宋华羽，温州医科大学附属第一医院肛肠外科主任医师，浙江省中西医结合学会肛肠病专业委员会委员，浙江省医师协会肛肠医师分会委员，温州市医学会肛肠外科分会副主任委员，中华中医药学会肛肠专业委员会第五届理事会理事。

       1982年毕业于温州医学院医学系。从事外科临床多年，擅长肛肠病的诊治。对痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠息肉等肛肠科常见病的手术治疗有丰富经验。在温州市最早开展痔疮PPH手术。首创高位肛瘘显微外科切除术治疗高位复杂性肛瘘，术后伤口七天可愈，治愈率高，避免肛门失禁。擅长结直肠肿瘤的手术治疗，尤以直肠癌零距离保肛技术最为著名。发表医学论文30篇。科研项目有“显微外科技术辅助下高位肛瘘切除术的临床研究”、“多层螺旋CT三维重建结合显微外科手术对高位肛瘘的定位诊断与治疗的临床研究”、“ISR术后不同内括约肌缺失程度与肛门功能关系的研究”。

便血多年误把直肠癌当痔疮

　　直肠癌最多见的症状是便血，患者很容易误认为是痔疮。有一位中年女性患者，起初偶有便后手纸带血，未引起重视。后来便血逐渐频繁，还伴有排便时轻微的肛门疼痛，排便后有一会儿还想排便。她自认为是痔疮作怪，就去购买一些痔疮药使用。用药后便血会暂时停止，但不久又会再出血，就再用药。如此反复了一年多，血量增加以至便盆内都可见血，并夹杂着暗紫色污秽粘液，再用痔疮药也不灵了。这时她才想起到医院看病，被诊断为直肠癌，已有淋巴结转移。

直肠癌与大鱼大肉饮食有关

　　在直肠癌的各种致病因素中，饮食因素最主要。大鱼大肉被称为高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。长期吃高脂肪、高蛋白食物会使肠道内致癌物质增加，低纤维饮食使人排便减少，致癌物质在肠内停留时间延长而导致直肠癌的发生。建议大家多吃天然新鲜的植物性食品，如新鲜蔬菜、水果、豆类及谷物，每天所吃的蔬菜最好超过半斤。

不要拒绝体检中的肛门指诊

　　早期直肠癌没有特征性症状，但重视偶发的肛门症状有助于发现早期直肠癌。如有少量便血、排便次数增加、粪便变形，便后肛门不适或疼痛、肛门坠胀等情况要请医师做必要的检查。大约80%的直肠癌可以通过肛门指诊发现，定期体检也有助于及时发现早期直肠癌。然而，许多体检者讨厌这种检查方式，认为多此一举，从而错过了早期筛查直肠癌的机会。

　　一旦怀疑患有结、直肠癌的可能性就应做结肠镜明确诊断。结肠镜不仅能发现肿瘤，而且可以预防结、直肠癌。结、直肠癌大多由腺瘤(俗称息肉)演变而来。腺瘤转化为腺癌的恶变过程漫长，平均10年左右。这就使我们有足够的时间通过结肠镜发现并摘除息肉而使癌变过程中断。因此，40岁以上，有肠道肿瘤家族史者，或者有便血等肛门病症者，以及50岁以上的健康人都有必要定期进行结肠镜检查。

早期治疗肿瘤复发率低

　　在恶性肿瘤中，直肠癌的根治率较高，早期直肠癌术后5年存活率有90%以上，中期直肠癌术后结合放化疗，5年存活率也有50%以上。但令一些患者沮丧的是，低位直肠癌手术可能让他们缺失肛门。

　　一般来说，直肠全长15厘米，如果癌变部位与肛门之间的距离大于7厘米，保肛是没有问题的。如果癌变部位与肛门之间的距离小于7厘米，有时候保肛手术就有可能遇到问题，以前在手术时为根除肿瘤往往要将肛门也切掉。为此，有的病人无法忍受，拒绝手术，说“我宁可不活了，也不能没有肛门”。

　　尽管我们发明了一系列先进的手术器械，使距离肛门5厘米以上的直肠癌基本上可以保肛，但仍有许多病人因肿瘤太靠近肛门而不得不将肛门一起切除。多年来，不论是病人还是医师都渴望有一种更好的技术能让直肠癌患者不再失去肛门。

越来越多的直肠癌患者可以保肛

　　如今，一项最新的直肠癌保肛手术完全不受距离的限制，不论癌肿离肛门有多近，只要肛门外括约肌正常就可以保留肛门。这是直肠癌保肛手术的一场革命，我们称之为直肠癌零距离保肛手术。

　　肛门有效控制排便的功能主要于取决三种组织，肛门外括约肌、肛门内括约肌和肛垫。而这种直肠癌零距离保肛手术切除了肛门内括约肌和肛垫，显然会对肛门功能造成很大影响。但肛门外括约肌仍完整保留，肛门功能部分被保留下来。手术后通过肛门肌肉的功能锻炼和肠道功能的调理，大多数病人的肛门功能可以恢复到比较满意的程度。如果手术中能保留一点内括约肌，那么术后肛门功能会更好一些。可喜的是，近年来国内外大量的研究报告显示直肠癌保肛与不保肛手术后5年生存率是相同的。

　　尽管有了零距离保肛技术，但仍有其他一些情况不宜保肛，比如肛门外括约肌受癌细胞浸润、低分化直肠癌和已有转移的晚期直肠癌等。因此，直肠癌保肛手术的进展尚未终结，今后会不断有更新的技术，克服保肛的其他限制因素，最终的结果是所有直肠癌病人都可以保留肛门。

　　直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球癌症排行榜上位居第三。有人称直肠癌为“生活方式病”，近年来，随着人们的生活方式特别是饮食结构的改变，直肠癌的发病率上升得很快。在直肠癌中，低位直肠癌所占比例最大。以往，对付低位直肠癌的主要手段是“一刀切”，即除了切除肿瘤外还被迫将患者的肛门一并切掉，患者只能拖着“便袋”生活，度日艰难，如今直肠癌零距离保肛手术已让越来越多的患者不再失去肛门。但是，任何疾病预防胜于治疗，以下我的讲述，希望能引起你对该病的重视，特别是有肠癌家族史和不良饮食习惯者。