轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，重者则有皮肤和皮下组织断裂，甚至可有肌肉、肌键、神经的断裂及骨折，并出现伤口。

    （一）伤口的早期变化

    伤口局部有不同程度的组织坏死和出血，数小时内便出现炎症反应，故局部红肿。伤口中的血液和渗出的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮。凝块及痂皮起着保护伤口的作用。

    （二）伤口收缩2～3日后伤口边缘的全层皮肤及皮下组织向伤口中心移动，于是伤口迅速缩小，直到2周左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、血管紧张素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩，肾上腺皮质类固醇及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。抑制胶原形成对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口收缩停止。以上研究证明，伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。这种肌纤维母细胞在光镜下无法与分泌胶原的纤维母细胞区别，与之不同的是，肌纤维母细胞表达a-SMA，desmin，vimentin，对引起平滑肌收缩或舒张的药理因素起反应。总之，它是具有平滑肌细胞表型的纤维母细胞。

    （三）肉芽组织增生和瘢痕形成

    大约从第2～3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织，逐渐填平伤口。肉芽组织中没有神经，故无感觉。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，以后逐渐过度为瘢痕组织，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。瘢痕可使创缘比较牢固地结合。伤口局部抗拉力的强度于伤口愈合后不久就开始增加，在第3～5周抗拉力强度增加较快，至3个月左右抗拉力强度达到顶点。但这时也只能达到正常皮肤强度的70％-80％。

    （四）表皮及其他组织再生

    创伤发生24小时内，伤口边缘的表皮基底细胞便可从凝块下面向伤口中心增生，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面。当这些细胞彼此相遇时，则停止前进，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，因为它可提供上皮再生所需的营养及生长因子。如果肉芽组织发育不良，长时间不能将伤口填平（如弛缓性肉芽、水肿性肉芽）或形成瘢痕，则上皮再生将延缓。此外，由于异物及感染等刺激而形成过度生长的肉芽组织（exuberant granulation），高出于皮肤表面，也会阻止表皮再生。因此临床常需将其切除清创。若伤口过大，则往往需要植皮。

    皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则由瘢痕修复。肌健断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌健纤维方向排列，达到完全再生。