对于小胸廓容量的患者，全肺移植一直是临床医师较为棘手的问题，近日，来自法国Foch医院的Delphine Mitilian等进行了一项回顾性分析研究，该研究结果表明，肺叶移植术是一种可行的手术方式，患者术后有较好的肺功能及生存率。该研究结果发表在2013年7月30日的欧洲胸心外科杂志上（European Journal of Cardio-Thoracic Surgery）。

    研究回顾性分析了自1988年以来，于Foch医院行肺叶移植术的 50例患者，其中囊性纤维化35例，肺纤维化7例，支气管扩张3例，肺气肿3例，肺淋巴管肌瘤病2例。女性44例，男性6例，平均年龄31±13岁，平均身高155±5.5cm，肺活量预计值4463±598ml。供体与受体之间的肺活量预计值比率平均值为1.65±0.26。6例患者病情严重，其中2例术前采用体外氧合仪（ECMO）过渡。40例右肺中下叶行左肺下叶移植，4例行双肺下叶移植，6例采用蛤式切口（全组蛤式切口12例）和双侧前外侧切口（全组双侧前外侧切口38例）行左肺劈开式肺叶移植。

    术中，17例患者采用硬膜外麻醉，16例依靠体外循环心肺转流（CPB）支持，16例依靠体外氧合仪（ECMO）支持，11例右侧静脉采用心包袖加长。第一个肺叶移植的平均缺血时间为4.4±1.2h，第二个肺叶移植的平均缺血时间是6.1±1.3h。全组机械通气时间中位数为10.5天（1-136天）。4例患者在手术室拔管。10例由于原发性移植物功能障碍术后采用ECMO。住院死亡率为28%，其中败血症6例、原发性移植物功能障碍3例、出血2例、支气管血管瘘1例、多器官功能衰竭2例。8例由于呼吸道并发症需要内镜介入治疗。FEV1理论最好平均值为72±16%。3年生存率为60%，5年生存率为46%。

    该研究结果证明，肺叶移植术术后患者肺功能和生存率均有较满意的结果，是一种可行的手术方式。