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氟哌啶醇不能缩短危重患者的谵妄时间
时间:2013-08-28 10:30:09  作者:网站编辑  来源:丁香园
谵妄是危重症患者常见的临床表现,其出现常与患者较差的预后相关。尽管氟哌啶醇是目前治疗谵妄最常用的药物,但有关其治疗有效性的证据却很少。

    谵妄是危重症患者常见的临床表现,其出现常与患者较差的预后相关。尽管氟哌啶醇是目前治疗谵妄最常用的药物,但有关其治疗有效性的证据却很少。为明确早期氟哌啶醇治疗是否可以降低存活危重患者的谵妄及昏迷时间,来自英国沃特福德总医院重症监护病房的Valerie J Page及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年8月21日的柳叶刀呼吸医学《The Lancet Respiratory Medicine》杂志上。该研究结果显示,氟哌啶醇不能缩短危重患者的谵妄时间。

    该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,主要研究对象为一家成人综合重症监护病房(ICU)的危重患者,均符合年龄≥18岁、需机械通气、入住ICU时间在72小时以内的标准。主要研究终点是患者在被随机分配后的第一个14天里,无谵妄及任何原因所致昏迷的存活天数。
如患者在14天研究期内死亡,则无谵妄和昏迷天数记为0天。受试者随机分为2组,分别给与氟哌啶醇2.5毫克,或生理盐水(安慰剂)静脉注射。患者出现转出ICU、连续两天无谵妄或昏迷、达到最长14天疗程等任一情况时,即停用研究药物。研究者使用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)对受试者的谵妄状况进行评估。

    该研究共对142例患者进行了随机分组,并有141例患者纳入了最后分析,其中,氟哌啶醇组71例,安慰剂组70例。研究结果显示,氟哌啶醇与安慰剂组患者的无谵妄和昏迷天数大致相同,其中位数分别为5天和6天。研究中最常见的不良事件是过度镇静,在氟哌啶醇与安慰剂组分别有11例和6例;其次是QTc间期延长,两组各有7例和6例。此外,没有患者出现与研究药物相关的严重不良事件。

    该研究结果表明,氟哌啶醇可改善危重患者谵妄持续时间的学说没有得到试验结果的支持。此外,作者认为,氟哌啶醇虽然可在危重患者中安全使用,但在更新的试验结果出来之前,其静脉应用仅应留作为急性躁动患者的短期治疗方法。

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