正常成年人体内氮和钙处于零平衡状态，正在生长发育的儿童体内钙处于正平衡状态，成人骨质疏松及使用激素时钙为负平衡状态。

    钙在体内是动态平衡的，人体通过各种机制调节血钙水平使其处于正常范围，例如骨钙动员/沉积、肾脏对钙重吸收、肠道对钙的吸收、尿钙排泄等。因此，血钙浓度不能反映机体中钙平衡的状态。例如，老年人的骨钙丢失，但血钙是正常的；青少年骨量不断增长，但血钙并不增高；原发甲旁亢患者出现高钙血症，但钙是负平衡。

    饮食、骨溶解、代谢性酸中毒、VitD使用、高钙透析液（超过1.5mmol/l）引起高钙负荷，机体通过各个环节下调血钙水平，此时可能出现钙在骨骼、软组织及血管壁的沉积，发生转移性钙化。当血钙下降时，机体通过骨溶解、增加PTH分泌和肠道钙重吸收来提高血钙浓度；上述过程可能导致骨质疏松。
 
    透析液钙浓度将引起机体反馈性的调节血钙浓度，并影响iPTH水平。

    透析液钙浓度对iPTH的即刻影响

    2004年《中华肾脏病杂志》发表一项研究，纳入22例维持性透析患者，分别使用DCa1.25、1.50和1.75的透析液透析1周，每周的最后一次透析时取透析前后血并留取废透析液，结果显示DCa 1.25和DCa 1.50透析液对血钙浓度变化产生的影响较小；在透析4小时后，使用DCa 1.25透析液者钙平均丢失5.03mmol，使用DCa 1.75者钙平均获得1.40mmol，使用DCa 1.75者钙平均获得3.30mmol。左力教授指出钙的获得与丢失与患者透析前血钙浓度有关。

    2012年一项研究显示，透析液DCa 1.25导致大部分患者钙丢失，DCa 1.5时血钙有上升趋势，DCa 1.375时血钙比较稳定。

    2004年《中华肾脏病杂志》发表文章显示，透析液DCa1.25时iPTH上升1倍，1.75时iPTH减少一半，1.5时iPTH基本平衡。透析液钙浓度通过反馈，对iPTH产生影响，以血钙浓度的平衡。此外，透析液钙浓度对血管张力和心肌收缩力亦有影响，引起血压变化。

    透析液钙浓度对iPTH的长期影响

    2006《中华肾脏病杂志》一项研究，纳入12例病情稳定的血透患者，分别用DCa1.25和DCa1.50透析液透析6个月，研究结束时测定PTH水平，研究发现透析液DCa1.25组iPTH升高，DCa1.25组iPTH升高。此外，有多项研究与本研究结果相似。