在所有的慢性病中，心血管疾病发病率极高，一旦发病极为凶险，但同时也是可以通过完善的疾病管理，最大程度地改善预后的疾病。因此，美国疾病管理协会认为，心血管病是最适合接受院后疾病管理的病种之一。

    而长期缺乏疾病管理，就只能出现胡大一教授所说的“反复CT，反复支架，最后介入、搭桥，甚至心脏移植都无法挽回生命”。

    正是因为中国疾病管理环节的严重缺失，以及患者的迫切需求，许多著名医院的心内科于2011年开始与好大夫在线网站合作开展“冠脉支架患者院后疾病管理”项目。

    “这个项目是基于患者的手术医生制定的管理框架，通过网络和电话的方式，管理冠脉支架手术后出院后的患者。经过半年至一年的时间，将病人培养成一名‘合格’的支架术后患者。”好大夫在线该项目负责人说道。

    这个项目包括：药物服用情况及效果监控、用药指导；不适症状、风险因素监控，病情反馈、降低不良事件的发生；不良生活习惯的治疗性改变；复查提醒、结果分析、评估及方案调整；疾

讲解等。

    院后疾病管理的目标，不是治愈冠心病，而是防患于未然，早发现、早干预、防止疾病变得更糟，从而减少疾病的复发，提高患者的生存率和生活质量。
  

    然而，由于每个患者的基础情况参差不齐，需求也不尽相同，所以，该项目分为自助管理和医生助理管理两种方式。

    院后疾病管理，真正改善了这种状况，补上这一遗失的环节，让患者出院之后也能得到专业的指导和管理，成为一名“合格”的冠脉支架术后患者，从而真正实现“既病防变”，活得更好活得更久。