如果不能发现原发肿瘤，则明确转移瘤的分子类型对选择合适的治疗方式尤为重要，而且这也将成为可能，欧洲癌症大会上报告的一项研究这样显示。

    Zoran Gatalica教授（亚利桑那州Phoenix执行医疗主任）表示：我们可以保证发现肿瘤的组织来源和组织病理亚型对治疗非常有用，同时，现在非常急切的需要发现可以用于靶向治疗的基因改变。

    他们的研究小组发现在1350例原发肿瘤不明的患者中77%的可以明确生物标志。这些标志包括基因过表达，如胆固醇受体和MET，蛋白减少，包括PTEN和活化突变（EGRF,BRAF,PiK3CA）和基因拷贝突变（HER2,TOP2A 和 MET 扩增）。

    改善治疗选择：

    通常，当原发肿瘤不明时，治疗方式的选择很大程度上依赖明确生物标志，它表明肿瘤的起源，这样可以更好的治疗，Dr. Gatalica解释说。然而，这种方法只能提供一个统计学的结果。更重要的是，这种方法不能提供可以有效治疗靶点的生物标志。

    在他们的研究中，他们回顾了大量没有原发灶的患者来选择潜在的对药物有反应的生物标志。他们应用了多种方法，包括突变分析，原位杂交，免疫组化，和片段分析。

    “我们发现女性更难以找到原发灶”他说，“平均年龄是61岁，只有一少部分在20岁以下”。

    其中一个成功的案例，他说，一个女性患者左侧骨转移但没有原发灶。就诊于 Gatalica的医院，发现该转移灶具有EGFR表达。因此，给予她针对EGFR的药物erlotonib。4个月治疗后，她近乎完全缓解，而通常人们在不知道原发肿瘤时是不会选择这种药物的”。另一个案例，可以对疾病进行分类。例如，发现GNA11突变可以将其归为黑色素细胞瘤。

    他说：总的来看，接近80%的患者都可发现标志反应的生物标记，只有18%的患者不能发现任何靶点。更重要的是，Dr.Gatalica指出，他们也可以发现化疗靶点就像生物靶点一样。这样提供了一项更为便宜的药物。

    专家观点：

    来自罗马SanCamillo 和Forlanini医院医学肿瘤中心的主任CoraSternberg教授说“这是一项极为重要的研究，是迄今为止研究过的做多的原发肿瘤不明的研究。我们的患者至少10%是原发肿瘤不明，即使这些患者进行充足的检查，但是其中一些我们依然不能发现原发肿瘤。”

    CUP的主任John Symons说：“原发部位不明的肿瘤诊断对于患者和临床大夫都是挑战，寻找原发部位，明确治疗方式，通常是徒劳的。生物标志可以让临床大夫更好的认识肿瘤从而选择更合适的治疗方式。”