颈椎椎间盘置换术是治疗椎间盘源性颈椎病的一种手术方法,该手术方法可保留颈椎节段的排列和运动功能,减少临近节段的退变。前路椎间盘切除及融合术(ACDF)是治疗将颈椎病和急性椎间盘突出所致的神经根及脊髓病的主要经典术式。
颈椎前路钢板的应用改善了单节段和两节段颈椎非植骨融合术的成功率,钢板联合椎间自体或异体植骨可保留颈椎节段的曲线弧度和椎间盘高度。
目前临床研究主要集中于颈椎手术后临近节段的椎间盘退变,已有尸体标本研究表明融合节段附近正常颈椎活动度及椎间盘内部压力增加,这些研究证据为颈椎间盘置换假体(Cervical disc replacement,CDR)的研究奠定了理论基础,但在进行CDR的临床应用前,需对其治疗效果进行明确,即颈椎间盘置换术是否和ACDF可以取得相类似效果并预防手术临近节段的颈椎退变。
目前为广大骨科医生接受的CDR应用适应症包括:椎间盘突出造成的颈髓神经压迫术后重建;C3-T1节段椎间孔骨化造成的神经压迫手术治疗;其应用绝对禁忌症为颈椎畸形,单侧颈部疼痛,运动节段不能运动,不稳定,关节突关节退变,感染等。
CDR手术可提供确切的症状缓解效果,并保留颈椎脊柱节段的运动幅度,降低邻近椎体节段的椎间盘压力,术后2年-4年置换假体仍可以保持较好的工作状态。CDR假体单独使用或联合ACDF使用对治疗多节段颈椎病患者有较好的效果。假体相关的并发症发生率较低,和ACDF相当。
尽管假体的花费略高于融合术,但其后期获得的收益可以从一定程度上抵消前期的花费。目前所有临床已有的研究报道随访时间均较多,以2年和4年多见,后期需要更多大样本,长时间的随访报道。