肝脏血管瘤是肝脏非常常见的疾病,常见到什么程度呢?基本上5-10个人中就有一个人有肝脏血管瘤。更重要的是肝脏血管瘤是不会癌变的,也不会破裂,我常常讲的一句话是,除非你是拳击散打运动员,否则肝血管瘤是不会破裂的。在许多情况下,肝血管瘤只是肝脏上的一个东西而已,就像我们皮肤上长的一个色斑,虽然可能有碍美观,但于身体完全无害,因此大家完全不必为肝血管瘤紧张和焦虑。
但是,有几种情况下需要注意:
一是第一次发现的肝脏血管瘤,不管大小,一定要到专科医院或专科医生处就诊,目的是明确诊断,将肝癌误诊为血管瘤的病例我们见了许多,生生的把早期肝癌耽误成了晚期。
二是对于第一次发现并确诊了的肝脏血管瘤,我们要求三个月后第一次复查。目的是以防万一,有一种肝病叫做肝脏血管肉瘤,多了一个字,但这种病是非常恶性的肿瘤,关键是它和普通的肝血管瘤很难鉴别,即便是磁共振也难以鉴别,不可能个个血管瘤病人都去做PET-CT,后者价格昂贵。
三是如果第一次复查,血管瘤没有大小变化,以后每半年做一个B超,观察血管瘤的大小变化,终生检查。
四对于感觉上腹部不舒服的病人,有人建议切除血管瘤。我曾经做过一个调查,因为这个原因开刀的病人有三分之一确实感觉好些,还有三分之一症状无变化,更有三分之一生活质量不如术前。我的建议是要全面检查,有无胆囊结石,胆囊炎,有无胃十二指肠溃疡,其次症状如果吃普通药物可以缓解的也不要去手术。
五何时肝血管瘤要治疗。最重要的是生长速度,如果快要考虑,但何谓快,医学界也没共识,我的意见应结合病人年龄考虑,年纪轻,每年长2cm就是快了,如果老年人一年长个2cm也无妨。
六对于有乙肝的病人,包括健康携带者,必须要十分小心的对待肝血管瘤,因为误诊的机会较大。