现行的旧的AKI定义要求存在肝肾综合征且血清肌酐水平＞2.5 mg/dL。这意味着肾功能不全不那么严重的患者并不符合该定义且不接受治疗。但最新证据表明，即使是轻度肾功能不全的预后也较差，并且单纯血清肌酐并不能准确反映晚期肝硬化患者的肾功能不全。

    因此，国际腹水协会和急性透析质量倡议(ADQI)小组提出，肝硬化患者的AKI应被重新定义为48 h内血清肌酐水平增加≥0.3 mg/dl，或过去6个月内血清肌酐水平相对稳定基线值增加50%，不管最终血清肌酐水平如何。

    在这项研究中，多伦多大学胃肠病科的Florence Wong医生及其同事对新定义进行了评估，研究对象是12个北美医学中心2年内收治的337例肝硬化患者，其中287例患者因细菌感染入院，50例在住院期间发生细菌感染。最常见的感染为尿路感染(27%的患者)、自发性细菌性腹膜炎(21%)、皮肤感染(14%)、肺炎(10%)和无明确感染源的自发性菌血症(9%)。

    这些患者中约有半数(49%)在住院期间发生至少1次AKI发作。根据新定义，发生AKI的患者的30天死亡率(34%)显著高于不发生AKI的患者(7%)。

    大部分发生AKI的患者均仅为1次短暂性发作，并且他们的肾功能完全恢复，但他们在后续30天内的死亡率是无任何AKI的患者的2倍。

    新的AKI定义的阴性预测值为93%，阳性预测值为34%。

    该研究获美国国立卫生院、国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所、以及国立研究资源中心支持。研究者声明无经济利益冲突。