2013年10月刊发在《Am J Gastroenterol》杂志上的一项以人群为基础的研究显示，儿童炎症性肠病（IBD）的死亡率与普通人群相比无显著差异，但其癌变的风险增加了三倍。

    IBD是种病因不明并有恶变潜能的慢性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。儿童IBD的发病率及患病率均呈升高趋势，儿童IBD的病变范围广，病情进展迅速，早期即需要免疫抑制剂和生物制剂治疗。

    大量研究表明在成人中IBD患者发生结肠癌和结肠外肿瘤，如皮肤癌、淋巴瘤的发病率明显增加。然而，儿童时期发病的IBD的相关背景数据甚少。在近期丹麦人群中的一项研究表明IBD发病年龄早有着更高的死亡率，可能是因为病程过程增加了死亡的风险，但是绝对风险并不高。

    为此，来自法国里尔大学的研究者以法国北部人群作为对照，通过基于人群的大规模队列研究评估IBD患儿死亡及癌变的风险，并对死于/发生癌变的早发型IBD患者也进行了相关分析。

    研究共纳入EPIMAD注册系统中于1988年至2004年确诊为CD或UC的17岁以下患儿698例（CD538例, UC 160例），疾病确诊的中位年龄为14岁（12-16），中位随访时间为11.5年(7–15)。

    研究者将其死亡率和癌变率同法国里尔地区的普通人群进行对比分析后显示，在随访期间，病例组和对照组的死亡率无显著差异，在长达15年(10–17)的中期随访后，有1.3%(9/698)的患儿发生了癌变，包括结肠癌(n=2)，胆道癌（胆管癌 n=1），宫颈癌(n=1)，阴茎癌(n=1)，皮肤癌（基底细胞癌 n=2），血液系统恶性肿瘤（急性白血病n=1）和小肠类癌(n=1)。病例组的癌变率显著高于对照组，无年龄和性别差异。9名癌症患儿中有4人需要接受免疫抑制剂或抗肿瘤坏死因子-α治疗（其中3人需要联合治疗）。

    研究者最后总结，临床医生应对IBD癌变风险的升高引起重视，尤其对于早发型IBD患者，需要采取一定的预防措施，包括定期结肠镜随访，对于接受别嘌呤硫醇和甲氨蝶呤治疗的患者预防紫外线辐射并长期行皮肤病相关检查。