烧伤在我们日常生活不可避免的发生。深度烧伤治愈后,常遗留程度不同的增生性瘢痕,使患者承受难以忍受的痛痒,同时造成功能障碍和心理伤害。随着医疗水平的提高,烧伤的救治不仅是保住生命,同时向提高患者生活质量,促使其功能恢复,达到生活自理的目标。烧伤后瘢痕的防治在烧伤患者的治疗中非常重要。根据现在烧伤后瘢痕的治疗措施,可将瘢痕的预防和治疗方法归纳为以下几种。
1药物治疗 硅胶膜贴于瘢痕上可起到软化瘢痕的作用,特别儿童用此方法可避免压力疗法产生的并发症。应用硅酮霜或喷雾剂,霜剂外搽,喷雾剂外喷形成薄膜,可减轻瘢痕的充血,使瘢痕变软,便于关节活动。
2 加压治疗 加压疗法的工具日趋完善,除弹力绷带外,还有根据瘢痕的不同部位制作的紧身衣、裤、面罩、手套、高筒靴等。根据加压部位量体裁剪,分别在两缘以尼龙粘扣,穿脱方便,加压治疗应该坚持“一早二紧三持久”的原则。早:即在瘢痕未隆起之前开始加压;紧:是在不影响远端血运的前提下,愈紧愈好;持久:即24小时连续加压。传统的做法是植皮术后26天进行加压治疗,而有些医生则提出了极早期压力疗法,术后8天就开始加压治疗,结果更加有效。
3外固定法 预防和矫正瘢痕挛缩畸形,常需借助外固定,多使用石膏铝板与木质夹板、可塑性夹板,新型热塑性夹板等,还可以采用对抗加压包扎法,对关节瘢痕挛缩起预防和治疗作用。
4皮肤护理 将皮肤美容技术应用于烧伤瘢痕康复处理可以取得令人满意的效果。
5手术疗法 整形手术是使烧伤瘢痕部位功能康复的必要手段。常见的手术部位包括颌颈部、下唇外翻、眼睑外翻、腋、会阴、肘部、跟腱挛缩等。首次手术部位可先解决颈后仰,为气管插管提供方便,其次应选择影响生活自理的部位,由于供皮区缺乏,尽可能采用局部改形或改形加植皮或瘢痕松解植皮,头皮可多次取皮。常见的术式有瘢痕切除、皮瓣转移、瘢痕皮翻转、创面切开减张、网状切开减张术及早期切痂植皮术。
烧伤后瘢痕治疗主要以预防为主,并且根据不同患者的不同病情采用不同的系统治疗方案,以使患者 达到最佳的预后。