亚利桑那州斯科茨代尔——妇外科医师学会年会上公布的一项回顾性队列研究的辅助分析显示，在因良性适应症进行子宫切除术的患者中，围手术期并发症发生率依手术途径不同。

    这项分析由西奈山医院的Salma Rahimi博士及其同事进行，分析对象为1,440例在4家教学医院进行子宫切除术的患者。排除属于以下情况的患者：子宫切除术由妇科肿瘤医师进行、因可疑恶性肿瘤进行子宫切除术或子宫切除术为紧急完成（包括剖宫产子宫切除术）。

    732例女性来自机器人前时期（各医院引入机器人技术前1年），708例来自机器人后时期（2011年）。两个时期的女性的特征基本相同。

    结果显示，在机器人前时期，经阴道子宫切除术的术中并发症发生率为3.9%，而经腹子宫切除术为7.4%（P＜0.05），腹腔镜子宫切除术为3.7%（P值不显著）。经阴道子宫切除术的术后并发症发生率为8.3%，而经腹子宫切除术为7.4%（P值不显著），腹腔镜子宫切除术为1.8%（P = 0.001）。这些差异主要可归因于经阴道和经腹手术的感染发生率较高及经腹手术的小肠阻塞和肠梗阻发生率较高。

    在机器人后时期，经阴道子宫切除术的术中并发症发生率为2.8%，而经腹子宫切除术为10.8%（P = 0.003），腹腔镜子宫切除术为4.6%（P值不显著），机器人子宫切除术为3.0%（P值不显著）。这些差异主要可归因于经腹子宫切除术的输血率较高。经阴道子宫切除术的术后并发症发生率为5.1%，而经腹子宫切除术为13.9%（P = 0.008），腹腔镜子宫切除术为3.6%（P值不显著），机器人子宫切除术为3.0%（P值不显著）。同样，这些差异也主要可归因于经腹子宫切除术的输血率较高。

    Rahimi博士表示，数据表明在机器人前和机器人后时期，经阴道子宫切除术的术中并发症发生率均较低。但在机器人前时期，经阴道子宫切除术的术后感染发生率较高。经腹子宫切除术组的并发症发生率最高，这主要可归因于输血、感染、小肠阻塞和肠梗阻发生率较高。

    Rahimi博士指出，美国妇产科医师学院建议首选经阴道子宫切除术，因为其转归较好且并发症发生率较低（Obstet. Gynecol. 2009;114:1156-8）。尽管如此，大部分子宫切除术均通过剖腹完成，而且微创经腹子宫切除术的应用趋势日益增加。仅约20%的子宫切除术是通过阴道途径进行。