《临床肿瘤杂志》6月30日在线发表的一项大规模倾向性匹配试验显示，接受解剖性肺段切除术的Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的结局与接受肺叶切除术的患者相似。

    主要作者、匹兹堡大学医疗中心心胸外科的Rodney J. Landreneau医生指出，两组患者在长期生存率和复发率，以及围手术期并发症发生率和死亡率等方面，均无显著差异，尽管肺叶切除术被认为是治疗早期NSCLC的金标准。

    假如这项回顾性单中心研究的结果未来能得到前瞻性多中心随机对照试验的证实，“对于经过合理选择的患者，解剖性肺段切除术应被视为肺叶切除术的有效替代选择”。

    研究者从匹兹堡大学医疗中心肺癌数据库中找出了392例接受肺段切除术的患者和800例接受肺叶切除术的患者，继而进行倾向性匹配以排除患者年龄、性别、吸烟状态、1秒用力呼气容积（FEV1）、肿瘤大小，以及患者高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃食管反流、冠状动脉疾病和其他类型癌症病史等因素的混杂效应。研究者评估了624例倾向性匹配患者的结局：312例肺段切除术患者（病例组）和312例肺叶切除术患者（对照组）。

    大约93%的研究受试者目前或曾经吸烟。基线时平均年龄为68.5岁，平均肿瘤大小为2.2 cm，中位随访时间5.4年。

    结果显示，病例组和对照组的总生存率分别是54%和60%，差异无显著性。局部复发率（5.5% vs. 5.1%）和远处复发率（14.8% vs. 11.6%）也不因术式而异。解剖性肺段切除术患者的围手术期并发症发生率（1.2% vs. 2.5%）和死亡率（2.6% vs. 4.8%）均略低于肺叶切除术患者，但差异不显著。

    进一步分析显示，解剖性肺段切除术不是复发或生存率的预测因素。外科医生在肺叶切除术中切除的淋巴结数量远多于肺段切除术（中位数量，12枚 vs. 6枚）。然而，两组患者接受评估的淋巴结站数量相同（中位数量均为3），术中需要提高分期的癌症所占比例无显著差异（病例组29.5% vs. 对照组36.5%）。

    上述结果还有待多中心前瞻性随机试验的证实，研究者介绍，目前有2项此类试验正在进行中。