1 心房利钠肽 (ANP)：ANP 是心房细胞合成的肽类激素，在心脏压力和容量负荷变化时释放。早期小规模的队列研究发现，肺动脉高压患者 ANP 水平较高。wiedemann 等则发现，肺动脉高压患者 ANP 水平与右心功能及右心前负荷及后负荷相关，且在吸人伊洛前列素后迅速下降。

    2．脑利钠肽 (BNP)：BNP 是主要由心室细胞分泌的利钠肽激素，具有更好的稳定性，比 ANP 临床应用更广泛。特发性肺动脉高压 (IPAH)、结缔组织疾病相关肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压、间质性肺疾病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞及急性血栓栓塞相关肺动脉高压等多种类型的肺动脉高压患者 BNP 水平均升高。

    一项平均随访 2 年的研究发现，较高的 BNP 水平，尤其是随访过程中 BNP 水平升高预示 IPAH 患者预后不佳。在动脉性肺动脉高压 (PAH) 造成的急性右心功能衰竭患者中，BNP 水平与存活率呈负相关。另一项随机双盲试验显示，PAH 患者经安立生坦治疗 12 周后，运动耐量有所提高而 BNP 水平有所下降。

    慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 患者 BNP 水平明显升高且与总肺血管阻力正相关，接受肺动脉血栓内膜剥脱术后 1 个月，这些患者的 BNP 水平明显下降，与总肺血管阻力的下降一致。因此，BNP 可能是评价肺动脉内膜剥脱术疗效的一个较好的无创检查指标。

    31 氢基末端 BNP 前体 (NT-proBNP)：NT-proBNP 是 BNP 前体经酶切后的裂解产物，能提供与 BNP 一样的信息且更为稳定，比 BNP 更有优势。Allanore 等的研究发现，对无临床心功能衰竭表现的系统性硬化患者，NT-proBNP 水平对诊断肺动脉高压的阳性预测值为 69.2％，阴性预测值为 96％。

    因此，对这类患者，NT-proBNP 可能可以用于排除肺动脉高压的存在。但 williams 等的研究发现 NT-proBNP 水平对诊断系统性硬化症患者合并肺动脉高压阳性预测值为 95％，阴性预测值为 56.5％，同时 NT-proBNP 基础水平及变化情况对其预后有较好评估作用。

    Fijalkowska 等发现，肺动脉高压患者 NT-proBNP 水平与 6 min 步行距离 (6MWD)、右心导管检查的血流动力学参数及心彩超检查的右心室负荷指数相关。Andreassen 等则证实，IPAH、CTEPH 患者及其他疾病相关肺动脉高压患者的 NT-proBNP 水平均较高，且与血液动力学检查结果一致，同时 NT-proBNP 基线水平是肺动脉高压患者死亡的独立预测因素。

    另一项纳人 198 例 PAH 患者的研究进一步发现，在治疗随访中如果 NT-proBNP 能下降＞15%/ 年，常常提示较好的预后。

    虽然上述 3 类利钠肽激素与肺动脉高压有很好相关性，但是临床中有很多凶素可能影响其水平，包括性别、年龄、左心疾病、肾功能及镰状细胞病。而且这些指标主要反映心脏张力的变化，并不能很好地反映早期肺动脉高压的变化情况。

    4 肌钙蛋白：肌钙蛋白是心肌细肌动蛋白丝上的调节蛋白，由 T、c、I 三种亚单位构成，其中肌钙蛋白 T 和肌钙蛋白对急性冠脉综合征有很好的诊断作用。Torhicki 等发现，肺动脉高压患者中肌钙蛋白 T 水平≥0.01ng／ml 者的心率较快、混合静脉血氧饱和度较低、6MWD 较短、NT-proBNP 水平较高，且病死率也较高。

    Filusch 等关于 PAH 与高敏肌钙蛋白 T 关系的研究也有类似结果。与利钠肽激素相比，肌钙蛋白水平升高意味着心肌缺血等更为严重，因此，肌钙蛋白也不是早期肺动脉压升高的敏感指标，且易受到急性冠脉综合征、肾功能不全等因素的影响。