烧伤诊断的基础是病史、体格检查、实验室检查。烧伤面积的估计是体格检查的重要组成部分,并与创面深度估计一起形成烧伤的专科检查。烧伤面积和深度共同纳入专科诊断,构成专科诊断的组成部分,是判断烧伤严重程度的基础。
有关手的掌侧法的命名和提法不够科学和准确,曾引起一些误会,并在实际使用中易出现偏差,认为有正名的必要。手掌的解剖学概念指的是掌心部分,并不包括手指部分的掌侧面。而临床诊断是以整个手掌,即从腕横纹到手指远端为标准。
以自身手的掌侧面的面积作为估计的单位面积,即把5指并拢的手,从腕横纹到指尖的掌侧面的面积定位自身体表面积的1%,以此作为单位面积,进行烧伤创面面积的估计。具体的操作方法是用手掌去测量创面,以所测得的手掌数进行加总,便可以得出烧伤创面的面积。
用手掌直接测量创面,适合估计小面积烧伤的面积,也可配合区域估计法,用于大面积烧伤;还可应用同样的测量办法,分别测出不同烧伤深度创面的面积。对特大面积烧伤或某部区域面积减去正常皮肤的面积,便可得出全身或某区烧伤面积。不同区域和不同深度的烧伤面积均可用此法进行估计。
瘦的掌侧法可以直接或间接地使用,灵活和简便。手的掌侧法必须是伤病员自身的手,若以医师的手进行测量,就会发生一定误差,用于小儿将发生较大的误差。在实际应用中,先要将医师的手掌和伤病员的手掌进行比较,得出两个手掌面积的倍数差。然后,用医师的手掌对烧伤创面的进行测量。再以两手掌面积的倍数差进行校正,便可得出烧伤创面的面积。
用手的掌侧法进行估计会有一定的误差。手掌面积有一定幅度的变化,以手指的变化较大,误差主要来自手指。这主要是手掌侧的掌心的大小较为稳定,而手指长短的变化较大。故有人建议去掉手指,只用掌心来测量,并提出掌心的面积相当于自身体表面积的0.5%。手的掌侧估计法必须要求手的5指并拢。