烧伤的原因有多种,特别是爆炸、地震、空难和交通事故所导致的烧伤常伴有其他外伤。在处理烧伤的同时,应对复合伤给予及时治疗。因为复合伤会加重病情,有时还会致命。骨折、脑外伤、气胸、腹部脏器损伤是较常见的复合伤,要警惕并认真体检,以便及时作出正确的诊断。
临床医学烧伤处理原则同常规外伤急救原则,应按轻重缓急进行处理。
(一)临床特点
1、致伤因素多 爆炸、交通事故时造成烧伤复合伤的主要原因。
2、伤情重、病死率高 取决于复合伤的部位、严重程度及烧伤的严重程度。
3、易漏诊和误诊 缺乏复合伤的知识和经验,把注意力集中在烧伤上,易被烧伤掩盖。
4、治疗矛盾多 复合伤会加重烧伤休克,大都需急诊手术处理。处理存在一定矛盾,需妥善安排。
(二)诊断要点及处理原则
1、诊断要点
(1)判定伤情:判明有无危机生命的复合伤,注意有无呼吸障碍和心跳骤停,判明休克严重程度。
(2)详询病史:在详细了解病史的基础上分析致伤原因,应在迅速排出威胁生命的前提下,尽可能详细了解致伤和伤后经过。
(3)全面体格检查:对严重烧伤复合伤要边治疗边检查,以免遗漏。
2、处理原则
(1)总体原则:救命第一,救伤第二;抢救迅速、准确、有效。
(2)有生命危险优先处理:如窒息、休克、大出血、颅脑和脊髓损伤、开放性胸部损伤和腹部胸器损伤等。
(3)一般复合伤:应待休克平稳后在进行处理,或在病程中予以酌情处理。
(4)治疗矛盾:应首先处理主要矛盾,兼顾其他的治疗。
(5)感染防治:感染机会增加,应在外科处理时,合理应用抗生素。