护士在整个种植治疗过程中发挥着不可替代的作用，加强对护士的专业技能培训能显著提高工作效率和医疗质量。本文就护理人员在种植患者的预约、首诊配合、手术及修复过程中的护理、种植体周围炎维护及患者信息电子化管理等方面进行经验的介绍。

牙种植技术已逐渐成为修复缺失牙的主要方法。据估计，全世界每年有2000万颗种植体被植入到患者的口腔中；在欧美，已有大部分开业牙医开展牙种植手术，韩国开展牙种植手术的牙医已达80%。

    而在中国大陆，自80年代开始引进现代种植牙技术至今，仅有2%的牙医（少于5000名）从事牙种植工作，每年有40万枚种植体被植入口腔。据估计，中国大陆未来的牙种植年增长率将达40%，患者需求的增长与现有的医生资源不足的矛盾日益突出。

    牙种植技术具有复杂（涉及种植外科、修复、牙周等专业）、治疗过程长、就诊次数多等特点，需要医生和护士的密切合作来完成整个诊疗过程。

    所以，在现有种植医师资源有限的情况下，充分发挥牙科护士的管理作用对提高种植修复治疗的质量和效率有非常重要的意义。

    种植患者的挂号和预约及电话沟通服务

    电子预约系统

    种植患者的预约应采用电子预约系统，并实行全单位联网。

    首次预约登记信息包括患者姓名、病历号、联系方式、预约时间和患者联系人的联系方式等；二次预约信息应包括患者简单病情及下次所要进行的治疗项目等信息，确保种植治疗过程中涉及的所有医护人员可快速了解每位种植患者的基本情况，如须与患者沟通时，能够尽快联系到患者。此外，电子预约系统具有检索功能，可快速检索每位患者就诊信息和具体的接诊医师，使护士能及时联系具体负责人员，为患者提供高效的服务。

    电话提醒就诊

    每次就诊前一天，由护理人员电话提醒患者第二天按时就诊，并根据治疗进度简单介绍就诊内容及诊前注意事项。此项工作能显著减少患者爽约率，据我单位统计，未电话提醒患者爽约率为15%～20%，经电话提醒后爽约率仅为3%～5%。

　　此外，对于手术过程顺利的患者，在医生较忙时，可由有经验的护士在患者就诊后进行电话随访，了解患者的术后情况，解答患者的疑问并强调术后注意事项，同时应及时向主治医生进行汇报，使医生能够第一时间了解患者术后反应及并发症等情况。对于复杂的手术患者或心情较紧张的患者应提醒医生本人对患者进行回访。

　　患者首诊时的护理管理

　　首诊资料收集

　　种植患者的首诊医师须给患者制定详细的种植方案，并与患者进行有效地沟通，告知患者治疗过程、修复方式、治疗费用、就诊次数、预后评价及后续的牙周维护相关事宜。每位种植医师应配备1~2台牙科诊疗椅及至少1名护士。种植医师与护士能较长期地固定配合则效果更好。应将医护的责任明确分工，护士可分担医师大量的常规告知工作，包括术前准备工作（术前须知、外科手术费用等）、患者与其治疗团队的联系方式等。此外，护士还应协助收集术前所需的患者资料（血液检查结果、放射资料、模型资料及口内彩幻等资料）并提供给医师，医师根据护士收集的信息和资料便可有针对性地与患者沟通种植手术方案。如有不属护士职责的问题，由护士向医师及时进行汇报、及时沟通、及时解决，将医生从繁琐的工作中解脱出来。

    不同科室间的治疗衔接

    种植修复的整个过程涉及多个口腔专业，患者在不同科室之间的治疗衔接工作需要由专人进行协助。

    种植患者手术前常须进行较大量的其他牙科专业的治疗，如牙体、牙周、拔牙、修复等治疗，以消除患者口内的不良健康状况，为种植成功奠定基础。尤其是具有慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者，相对于牙周健康人群其种植体周围炎的发生率较高，需要完成手术前的牙周基础治疗。由护士专门为种植患者预约牙周科医师和其他专业医师可缩短患者治疗周期并更好地保证种植手术如期进行。

 　手术期的护理配合和患者管理

 　种植方案确定后，患者将进入手术期，手术前一天护士将所需的种植手术设备器械及高值耗材准备到位。手术当天应由医师与患者签署知情同意书，详细介绍种植手术风险、并发症、可能产生的费用及手术时间等。患者签署同意书后护士协助其进行手术准备工作，护士负责手术室的消毒、用物的准备（手术包、麻药、反光板、相机、器械盒）及患者术区消毒（口内、口外）。种植手术原则上应满足“六手配合”，即配合护士及巡台护士共同配合医师完成手术。术中配合包括调试种植机、拍口内像、准备种植体（种植体的使用须遵循医护核对原则）、协助医师调整椅位及灯光等。在医师下医嘱后安排患者到放射科拍X线片，与患者一起听医师交待术后反应、注意事项及术后用药，并向患者解释重点，预约拆线时间。将手术过程基本信息录入电子病历系统（表1）中，包括：种植牙位、种植系统、种植体型号、数量、手术日期、医师及助手姓名、植骨信息、初期稳定性、愈合方式、缝合方式。为复查、医疗质量评价、教学和科研工作中需要检索患者信息时提供便利。