烧伤局部血管通透性改变,全身毛细血管选择通透性功能也发生改变,体液丢失,循环血量和血浆容量下降,心排出量和心脏指数降低。伤后早期全身血管阻力升高,2h后下降;当平均动脉压尚未表现出下降之前,股动脉血流量已减少。
烧伤后循环血量和血浆容量下降,后者在伤后2h减少50%,全血量于伤后4-6h降到最低。而组织含水量在伤后2-4h明显增加。心排出量和心脏指数伤后立刻下降,伤后2h两者明显降低;平均动脉压开始略有升高,随即下降。全身血管阻力伤后早期升高,2h后下降。当平均动脉压尚未表现出下降股动脉血流量已从伤前下降。
烧伤后心脏收缩性能发生变化,左心室收缩压伤后立即升高,随后下降,伤后2-4h后下降明显;左心室内压最大变化速率暂时升高,随即下降。在伤后2-8h明显降低;左心室内压最大变化速率与该瞬间左心室内压的比值早起立即下降,后停留在低水平;左心室内压-压力变化速率先升高,1.5h后明显下降,L1-L4都下降。dp/dt max和心力环L4减少,提示烧伤后心脏舒张功能亦受到影响。
采用微球方法测定烧伤休克时心肌局部血流量说明内层心肌血流下降明显。心肌收缩性立即下降与心肌RBF减少是平行的,提示心肌的RBF减少部分构成心肌收缩性降低的病理基础。
临床医学研究应用31P-NMR波普技术进行实验研究发现烫伤后30min,心肌细胞内β-ATP/Pi,PCr/Pi和β-ATP/γ-ATP都明显减少,伤后2h恢复正常,但6h后再度大幅度下降。表明烧伤后细胞内高能磷酸化合物减少,无机磷酸盐进行性升高。