脏器组织的保护治疗和功能支持
根据各脏器的病例生理特点,分别予以对应的治疗:
1、心力支持
在补充足量液体后,如心排出量仍较低,可给予毛花苷丙、多巴酚丁胺等增强心肌收缩力药物;适当补充心肌营养药物,如1,6二磷酸果糖。
2、肠粘膜组织的保护
积极采取措施促进胃肠道血供,应用黏膜保护剂,强调积极的早期肠道喂养。肠道喂养不仅补给机体一定的能量,更主要在于刺激肠道神经,改善肠道血供;降低肠粘膜通透性,减少细菌和内毒素移位;在肠道营养制剂中添加谷氨酰胺,对肠粘膜损伤具有保护作用。
3、其他
根据烧伤创面深度,酌情应用碱性药和利尿剂以保护肾脏功能。
有效防治感染、减轻炎症反应
烧伤休克延迟复苏患者不但内环境因休克而受到很大打击,其创面也多未能得到及时处理,容易发生感染;此外,休克和再灌注损伤均可使肠道屏障功能受损,发生肠道细菌移位,又发肠源性感染。创面外用药可选用磺胺嘧啶银、磺胺米隆等有效抗菌剂。烧伤休克延迟复苏患者,因遭受到再灌注损伤的二次打击,易发展成过度全身炎症反应和多器官功能不全综合征。因此,应采取综合措施钝化过度的炎症反应,除上述的措施外,还包括早起手术去除创面环伺组织一阻断炎症递质来源,严重者采用连续血液滤过清除血中炎症递质等。