全膝关节置换术后发生胫骨骨干骨折目前来说相对比较少见，但随着全膝关节置换手术的增加，此类骨折会越来越多。以往这种类型骨折一般有两种治疗方式，一是对移位不明显、稳定性较好的骨折采用闭合复位辅以石膏或者支架固定；二是移位明显、稳定性较差的骨折采用切开复位钢板内固定。

    由于接受全膝关节置换手术的患者多为中老年人，而实施上述治疗方式后常常需要病人保持一定时间制动，长时间制动则会使患者更容易在术后产生如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。

为了能让患者在接受骨折手术后更早进行活动，Justin M.Haller 等医生采取了一种新的手术方式，该手术能使患者在术后获得良好固定的同时更早进行负重锻炼，减少并发症的出现，并且该手术对原有的胫骨假体组件不产生影响。相关结果发表在 2014 年 12 月出版的 J Orthop Trauma 上。手术方式如下：

    患者仰卧位，患侧臀部下放置小的支撑垫，同时支撑、保护好健侧下肢。透视机置于健侧，透视机显示器置于足侧。对患肢常规消毒铺巾。

    患肢膝盖下放置无菌、射线可透的三角器维持腿部弯曲。通过触诊以及 X 线辅助确定关节线和胫骨结节，选择直线正中入路，切开髌骨中下段至胫骨平台下 1 cm 处的皮肤，锐性分离真皮至腱鞘部分，将髌韧带按照纤维走行方向整齐分开。

    为避免触及胫骨托，通过透视机将带螺纹的导丝定位入路于比传统钉稍微远的部位（图 1）。通过开放式手工扩孔钻或者空心锥进入骨髓管。