烧伤的程度越严重,损伤组织的病理生理变化范围也会越大,体液丢失量也随之而越发增多。随着伤情的加重,有关变化的范围还会超越烧伤创面。即Ⅱ度以上的烧伤面积超过25%总体表面积,就会引发烧伤范围以外组织的体液丢失,即远隔部位的体液丢失。有关部位的组织即会波及体表,又会影响内脏,使全身性的损害和变化更趋向严重和复杂。临床的治疗难度自然会比一般要更加困难,疗效也就会更差。
大面积深度烧伤,特别是特殊原因引起病伴有并发症的烧伤,体液丢失的程度不仅会更为严重,而且会更容易发生休克。临床呈现严重休克的程度就越大,临床复苏补液治疗的难度也更大,预后自然也更为严重。
烧伤组织毛细血管通透性增强的变化程度和规律,构成体液丢失是容量、成分和速度方面的变化基础。早年的临床经验认为,在烧伤后的前8h内,体液丢失得较多较快,是复苏补液治疗的关键时刻,即复苏补液治疗的主要时机。各种补液公式基本上都回遵循这一情况,多把烧伤后的第一个24h划分为伤后的第一个8h和后续的两个8h。有关时间划分构成在临床早期按照公式实行复苏补液治疗中选用液体的品种,计划各种液体的用量,安排总体输注计划,和控制输入速度的基础。
临床医学研究观察说明,大量的体液丢失主要发生在伤后的6h内。而且严重特大面积深度烧伤体液丢失多发生在烧伤后的2-4h。有关动态正在临床上发挥积极的作用。在转变传统观念中,严重烧伤早期复苏的临床救治也在发生变革。即在早期复苏补液中,正在重视和调整复苏方法,加快补液速度,增加液体的补给量。