严重烧伤早期复苏补液治疗的临床指标是临床表现，即烧伤早期休克发生和发展的临床症状和体征变化。它即是严重烧伤早期休克的诊断依据，又是早期复苏补液治疗的反馈信息，观察指标及疗效指标。

    1、神志

    神志是中枢神经系统功能状态的重要表现。体液丢失少，循环功能还能够正常或基本保证运转，脑组织灌注尚能维护良好，脑细胞代谢也属正常，临床表现为神志清晰，安静合作。体液丢失过多，循环功能障碍，则难以维护正常运转，组织缺血缺氧，脑组织灌注不良，脑细胞代谢异常。临床表现为烦躁不安，缺乏理智，不能合作。严重时，可表现为神志淡漠，恍惚。甚至昏迷。

    严重烧伤早期，首先应考虑休克引起的中枢神经系统缺血缺氧，其次是吸入性损伤，再次是中毒和颅脑外损伤等。

    处理首先复苏补液和给氧入手，进而针对临床问题采取相应对策和措施。值得注意的是，不可把烦躁和不合作等表现误认为是创面疼痛所致而采用镇静和止痛等药物，以免使临床表现加重，失去复苏补液治疗的机会，影响疗效。

    2、呼吸

    呼吸是反应生命活力和运转状态的重要表现。呼吸增快加深，是组织缺血缺氧的代偿机制，也是重要临床表现之一。体液丢失的早期呼吸并无明显改变，病情加重时随之表现，并逐步加重。特别是发生休克后，则是重要的临床表现，也是判断治疗效果的重要指标。

    为治疗安全考虑，成人烧伤应该力争将呼吸频率维持在20次/min以内。待临床呈现休克，则出现乏养代谢，使乳酸增多和堆积，引起代谢性酸中毒。临床表现典型的代谢性呼吸增快和加深。

    吸入性损伤会影响呼吸道和肺功能，即影响通气、气体弥散和交换。有的现象会与休克交织在一起。烧伤伴有中毒和复合损伤，特别是颅脑损伤时会影响呼吸功能，应该充分注意。

    3、脉搏和心率

    脉搏和心率是循环功能的重要组成部分和重要临床表现。体液丢失、容量不足、缺血乏氧、代谢紊乱等，即低容量性休克，心功能会呈现代偿，使心功能本身发生损害。其表现是脉搏和心率增快，其速度因休克的加重而递增。成人脉搏和心率超过160次/min，心搏舒张时间即十分短暂，进而发生上、下腔静脉血液回流障碍。为此，最好争取脉搏和心率维持在100次/min以下，不得超过140次/min，以维持心脏指数和心输量。可以在复苏补液中，严密观察容量不足情况下的脉搏和心率，并验证复苏补液是否充分。若在大量液体快速输入之后，脉搏和心率有所降低，则表明其主要原因是容量不足，应加强复苏补液措施。同时，应重视其心功能指标，如心音的强弱等，以确保心泵功能处于良好状态。

    烧伤伴吸入性损伤、中毒、复合伤等，均会影响心脏灌注越不足，心肌细胞处于乏氧代谢，易发生代谢性酸中毒。严重者，当动脉血PH＜7.1或更低时，会影响心肌收缩力，使心泵功能减弱，加重休克，造成恶性循环。

    特大面积烧伤，躯体组织水肿会影响脉搏的测试，也会影响心音的听诊，致使脉搏较弱，触摸不清；心音减弱或心音遥远。判断时应反复检测，细心比较。

    4、血压

    5、末梢循环

    烧伤引起的体液丢失，血浆容量不足，组织灌注不良，可以通过末梢循环的变化验证。

    6、单位时间尿量

    单位时间尿量反映脱水和休克的严重程度，可作为复苏补液治疗的反馈信息和调节复苏补液治疗的临床指标，以及比较敏感地反映全身脏器组织灌注情况，借以作为复苏补液治疗的参考。