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烧伤创面炎症反应—渗出
时间:2014-12-22 11:00:28  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
目前认为,可将组织修复的过程大部分分成炎症反应、细胞增殖和组织重建三个阶段。
    目前认为,可将组织修复的过程大部分分成炎症反应、细胞增殖和组织重建三个阶段。这三个阶段相互关联、重叠、密不可分,体内大量的生命物质参与这一过程的调控和完成,包括各类神经内分泌递质,细胞释放的各类细胞因子,生长因子,以及各种酶类。
    烧伤后,损伤组织立即发生变性、渗出等一系列反应,并在炎症反应和血管内皮细胞损害之后,继发局部凝血功能的变化。烧伤后的炎症反应属于急性炎症反应,除了致伤源立即引起局部组织的凝固性坏死外,在坏死区周围的损伤组织可发生血流增加、流速较缓,同时可出现大量的炎症递质介导参与炎症反应。在炎症递质的作用下,毛细血管内皮细胞结构改变、间隙增大,血管通透性增高,血管内液体渗出与组织间隙。最初渗出的为含有电解质和分子量较小的白蛋白等血浆样液体;以后为含分子量较大的球蛋白、纤维蛋白原。上述渗出过程形成局部水肿。烧伤创面渗出的另一个特点是,受热力毁损的变性胶原还可吸附渗出的钠与水分,使渗出和局部水肿进一步加重。大面积烧伤还可发生全身性的炎症反应,即远离烧伤创面的部位和内脏亦可出现渗出和水肿。
    同时,炎症细胞在损伤部位的趋化分子等各种递质的作用下,相继趋化、黏附、游出血管内皮细胞壁而聚集于损伤部位,释放炎症递质,参与炎症反应和吞噬杀灭局部存在或侵入的微生物,并清除坏死组织。炎症细胞主要为中性粒细胞和单核细胞。前者在参与这一系列活动的同时,可因“呼吸爆发”等激活后一系列反应而释放氧自由基,使组织遭到损伤。创面血管内皮细胞则可再度收缩,也可因损伤而死亡,致使内皮崩溃。
关键字:烧伤创面,炎症
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