调节创面愈合细胞的增殖主要是巨噬细胞,淋巴细胞也参与创面愈合的调节。单核细胞可在局部转变为巨噬细胞,可吞细胞和坏死组织碎片病分泌许多种
细胞因子、生长因子和蛋白酶类,参与启动和调控创面的约合过程。
生长因子是一类控制细胞生长、分化和代谢的多肽分子。全身所含这类多肽分子的量微少,但却对创面愈合有很强的局部效应。从生长因子来源的细胞而言,生长因子可短距离扩散指其他细胞,影响邻近细胞和作用于自身。生长因子结合于细胞表面络氨酸激酶受体,经受体在胞浆区域磷酸化或增加磷酸盐基团引起由信号传导途径决定的特异反应。有关生长因子的名称与其说针对细胞的某些特殊效应,还不如说与发现该因子的环境有关。所以,像成纤维细胞生长因子是很强的新生血管化因子,而转移生长因子一族并非转移至细胞,却与防止癌症有重要关系。生长因子的名称与分类往往与被发现当时的背景有关。同一种物质,如果分别为生化学家、免疫学家和血液学家发现,就可分别被命名为生长因子、白细胞介素和集落刺激因子。
1、血小板衍生因子
血小板衍生因子是在血小板颗粒中发现的多肽,也可由巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞产生。
2、表皮生长因子
表皮生长因子是仅有53个氨基酸分子的较小多肽,与TGF-α十分相像。主要作用是刺激上皮细胞,也可刺激成纤维细胞和平滑肌细胞,可刺激角质细胞生长匍行于创面表面,从而使成熟的新生表皮能够覆盖创面。
3、成纤维细胞生长因子
成纤维细胞生长因子是一组多达十种与肝素结合而免遭酶降解的生长因子。是内皮细胞的强效有丝分裂原,经促进毛细血管内皮细胞增殖刺激新生血管生长而成为新生血管化的因素之一。也可刺激上皮细胞,如角质细胞增殖。
4、胰岛素样生长因子
胰岛素样生长因子或称之为somatomedin,是因为与胰岛素前体有50%氨基酸的同源性并有胰岛素样活性。以非活性状态与大蛋白载体结合而存在与循环中。
5、转移生长因子
转移生长因子由两条多肽链组成,可改变受刺激细胞的表型,并刺激锚着依赖,细胞丧失接触依赖而发生非锚着依赖的生长。