保痂和溶痂治疗主要是针对深度烧伤特别是三度烧伤而言的。

    保痂治疗

    保痂的目的，是为防治感染，做到有计划、按步骤地切痂或脱痂治疗。多采取干热疗法，保持低湿高温度，减少创面受压，也可结合局部使用制痂药物，涂膜或覆盖生物及人工膜，或抗菌药物，以尽可能保持焦痂的完整为原则。

    为争取对于大面积三度烧伤进行早期切痂植皮术，早期清创后，一般行暴露疗法。保持三度焦痂干燥、完整，防止创面感染，为手术创造条件。实行暴露疗法要求高温低湿环境外，还可在三度创面上涂布2.3%碘酊，定时翻身，防止创面长期受压。休克期不宜翻身者，可在翻身床下加用热风机，以保持背部和肢体后侧创面干燥。应定时更换床上的敷料，防止创面潮湿浸渍，过早溶痂和感染。

    干热疗法时将温热和干燥的风吹到创面上，达到保痂目的的方法。热风机结构简单，用电风扇和电炉丝组成，可把加热的干热风送到创面上。背和臀受压的创面下，可铺垫多孔的海绵垫，以利于热空气通过到达创面。采用干热疗法的注意事项如下：

    1、用电扇送干热空气过程中，为避免把地面和周围环境中的尘埃、细菌卷扬到创面上，最理想的方法是将空气过滤后再用电扇吹，但这往往不易做到。有一种简单的方法是在通气海绵垫上放2-3层纱布，一方面防止创面污染海绵垫，另一方面也可使干热空气在到达创面前得到过滤。

    2、创面暴露在高温下，不显性失水增多，若不注意补给，会引起脱水，继而引起高钠血症。因此，使用干热疗法时，每日应多补充水分，补充量应根据使用干热疗法的时数决定，常按每小时每公斤体重补水2-4ml。

    3、高温下代谢旺盛，能量消耗大，蛋白分解增多。因此，应增加蛋白摄入量，一般每日每千克可多补蛋白1-2g。

    4、对伴有吸入性损伤，特别是有气管切开的患者，使用干热疗法时，可用单层湿纱布掩盖患者口、鼻与气管起开处，并经常替换，还应定期进行气雾吸入。