包扎疗法即封闭疗法。是被广泛采用的治疗方法,目前在我过仍广为采用。
包扎疗法适用于除头、面、颈、臀部和会阴等部位以外,不便或不适合包扎的各部位烧伤,如躯干和四肢,特别是手和足部的创面,需要外用抗菌制剂治疗者;不合作的儿童及精神病患者;寒冷季节无取暖设备者和需要转运的伤员。对于大面积深度烧伤,污染严重和感染可能性大的创面,以及夏季无空调设备的不宜用包扎疗法。
包扎的方法为先在创面上平整贴敷一层干纱布或含有水质、薄油质药物的纱布;或均匀涂一层2-3mm厚的抗菌药物,如1%磺胺嘧啶吟霜或5%-10%磺胺米隆霜;
包扎疗法的优点是便于保护创面,防止感染,避免损伤和减轻疼痛,便于创面用药;利于渗液引流,保持创面相对干燥,并有利于创面的温度和湿度;有利于上皮细胞的生长增殖,促进二度创面的愈合;还有利于保暖制动,便于护理和转运。但更换敷料工作繁重,敷料消耗量大,大面积或成批烧伤时,物资供应困难。包扎简单、敷料过薄、创面潮湿等,不利于深度烧伤保痂,易招致真菌感染。
更换敷料时如见到内存呢个敷料干燥和创面紧贴,表示无感染,可不必强行揭去。特别是浅二度创面,只更换外层敷料继续包扎,或改用半暴露疗法。如创面分泌物多而粘稠,内层敷料潮湿,应予更换。若创面内层敷料为生物或人工薄膜,不论创面深浅,均应改用半暴露疗法,以利于观察创面变化,及时进行处理。
常见的处理不当是包扎范围不够,压力不均匀,松则容易散脱,紧则形同于止血带。再者,敷料过薄,渗液湿透而不予以更换敷料;对创面不作细致观察,发生感染而不予处理;责任心不强。对创面不作定时处理等,均应避免。