半暴露疗法即包扎和暴露之间的过度或中间疗法。是用单层抗菌纱布或薄质油纱布,或生物敷料和人工膜等,覆盖在清洁创面上,暴露于空气中。最好先行包扎疗法,待渗液减少,一般在4-6d后,揭除外层敷料,保留最内层单层纱布,改行半暴露。适用于浅二度创面和供皮区创面,也可用于深二度坏死组织溶脱后较清洁的创面。全身各部位均适用,尤其适用于头面、颈部、会阴及臀部创面。当创面出现严重感染,特别是铜绿假单胞菌感染时,可采用半暴露疗法。半暴露疗法的优越性:1、不需要大量敷料,免去包扎换药,节省人力物力。2、通透性能好,坏死组织不易液化。3、容易观察创面变化。4、偶尔换药,操作方便,减少痛苦。5、减轻医疗护理工作量。半暴露疗法禁用于肉芽创面,因为它既不利于培养肉芽组织,也不利于引流,除非创面出现铜绿假单胞菌感染引起的出血性坏死斑,患者全身情况恶化,又无法手术和植皮覆盖创面时,才可暂时半暴露,以待日后病情出现转机再彻底处理创面。
生物膜可选用新鲜、冻干或经戊二醛处理的人或牛的羊膜。以戊二醛处理的牛羊膜为佳,且因牛羊膜面积比人的大10倍,并较厚而韧性强,来源也容易。特点是可减轻创面疼痛,透水性好,膜下较少积液;其透明度较好,可透视创面的变化,来源也容易。当膜下有积液,应及时引流或更换,用羊膜覆盖创面,宜先用包扎疗法,使羊膜与创面紧贴,2-3d后再行半暴露。
人工膜的应用方法同上。国外的人工膜种类很多,广泛应用于临床,取得较好的效果。
半暴露疗法常见的处置不当与暴露疗法相似,除人为因素外,较多的与适应症选择不当有关。