皮肤是维持内环境稳定和组织微生物入侵的屏障。
烧伤破坏皮肤屏障功能,体内水分、电解质、蛋白质和热能可经烧伤创面丢失,微生物可经烧伤创面侵入引起局部或全身感染,因此需要采取措施尽快恢复皮肤的屏障功能。
创面覆盖物泛指具有替代屏障功能,对创面具有机械性和生物学保护功能的材料。人类很早就利用天然的材料覆盖创面,科学的发展促进了创面覆盖物发展,符合创面需要的多功能覆盖物不断涌现。由于创面的多样性和愈合过程的复杂性,仍无通用材料能够完全满足需要。应根据创面的性质选择不同性能的覆盖物,达到暂时性或永久性恢复皮肤屏障功能的目的。
创面覆盖物种类繁多,难以明确分类,大致上分为暂时性覆盖物和永久性覆盖物。暂时性覆盖物在创面愈合的工程中,提供适于愈合的环境,调控创面愈合过程,但这类材料需要不断更换,比如异体皮或异种皮、敷料等,是广泛应用的材料;而永久性覆盖物是活性功能材料,除了提供适于愈合环境,重要的是参与和调控创面的愈合过程,比如自体皮,组织功能皮肤等。构成创面覆盖物的成分多种多样,不外乎天然和人工合成两大类。天然材料又可分为自体皮、动物来源、植物来源、矿物来源等类别。以下介绍创面覆盖物的成分、形式及其功能。
功能1:代替体表屏障作用
减少热能。蛋白质和离子的丢失;阻止细菌在创面上定植和入侵,预防感染。
功能2:维护创面微环境
理想的创面覆盖物具有半通透性质,透气、透湿,有保湿性。水分蒸发过多导致创面脱水、干燥,毛细血管发生栓塞;水分蒸发过少则形成积液。应当具有接近于正常皮肤的水分蒸发量。
覆盖物不是惰性的,而是具有功能的,能够调控和促进创面愈合的活性材料,在创面愈合早期能够一直瘢痕形成的启动途径。
功能3:对创面有亲和性和顺应性
迅速而牢固地与创面黏附,在浸浴和穿衣等活动时不脱落。创面覆盖物与创面良好的黏附将减轻疼痛,防止感染和促进愈合。具有良好的弹性和柔韧性,可随体形覆盖物创面,适合于人体不同解剖部位,不因缝合、牵拉而撕裂。
功能4:安全实用
安全性指无毒、无致热源性、无或低抗原性。实用性指应用方便、易去除,贮存方便,在室温下保存期长,价格低廉。