对于严重大面积
烧伤手术治疗,要以及时封闭创面和保全生命为主。对轻、中度烧伤在封闭创面时,要运用整形外科的原则和技术,尽可能保全功能和维护外观。安全的重要性是首位的,首先要考虑患者承受手术的能力,不能无限制扩大切痂面积和手术范围,延长手术和麻醉时间。俯卧位下手术应注意安全,否则生命将会受到威胁或增加手术并发症。其次要权衡采用手术方式的利弊关系,要从实际出发,尽量采用简单术式,防止意外。
根据患者全身、创面和供皮区的具体情况,制定治疗方案和手术计划。大面积深度烧伤应争取在30-40d内完成主要手术,供皮区不足时可采用“更植”的方法解决,即在切痂后先用异体皮或异种皮覆盖在创面,待供皮区条件成熟时在移植自体皮。头皮是大面积烧伤的皮库,对头部二度烧伤不应小鸡等待愈合后再植皮,而要积极实行切痂手术,去除坏死组织,争取尽早供皮。
手术治疗本身也有局限性,应结合临床实际全面考虑,慎重决策。可以和非手术疗法结合起来,制定治疗方案。