手术治疗主要是用机械手段去除烧伤创面的坏死组织,然后用移植自体皮缝合或应用异体皮、人工材料等覆盖手术创面,使创面得以暂时封闭或快速愈合。采用手术方法治疗深度烧伤时提高生存率、减少并发症和缩短疗程的有效方法,特别是对大面积深度烧伤疗效更加显著。手术治疗包括切痂术、削痂术、清创术和植皮术。
1、三度创面切痂
可将焦痂彻底切除,既往多主张茄汁深筋膜层,有切痂创面平整,出血少,植皮成活率较高等优点。若烧伤不很深或躯体肥胖,会切除较厚的健康脂肪组织。保留健康脂肪层只要比较平整,止血彻底,不会影响植皮的成活,而且术后外形丰满,功能康复效果良好。
2、深二度至浅三度创面削痂术
最适合用于中、小面积烧伤。优点是最大限度的保留尚有活力的组织,使深二度创面的皮肤功能和感觉都能得到较好的恢复。即使是浅三度创面削痂术,亦能包括部分健康的脂肪组织,又要将无生机组织彻底清除。
3、剥痂术
保持完整的焦痂出现溶痂现象,可采取剥痂,即从溶痂的分界面进行分离。剥痂的疗程比自行脱痂形成肉芽后再植皮要缩短,还能够避免自行脱痂在溶痂过程中的感染。