1、完善检查    特别注意心、肺、肝、肾功能的监测，包括血常规、血生化、肝功能、血气分析、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查。避免疏漏，贻误处理。

    2、术前讨论    治疗组合参与手术以及麻醉等相关人员，对病情、手术、围手术期处理进行全面细致讨论。特别对手术指征、统一意见，部署措施，确保落实。计划按术前、术中、术后逐项准备，下达医嘱，全面落实。

    3、知情同意    向患者、家属、有关人员说明手术的必要性，手中和术后可能出现的问题和预防措施，征求意见和同意。共同简述手术知情同意书。

    4、申报批准    新开展的危险性大，特别是风险较大的手术，均应照章填写报表，呈送医务行政管理部门或领导机关审查批准。

    5、维护生命体征稳定    

    （1）维持血流动力学稳定：危重患者，成人尿量在50ml/h以上，心率110次/min以下；婴幼儿尿量在每小时1ml/kg体重以上，心率一般在130次/min以下。

    （2）维持氧动力学稳定：氧饱和度在95%以上。

    （3）调整机体内环境：维持和调整电解质和酸碱平衡。

    （4）其他：维持血红蛋白在100g/L以上，血浆蛋白保持在30g/L以上，必要时静脉补充全血、血浆和白蛋白。

    6、防治并发症    严重烧伤都存在不同程度的应激或使伴有应激性糖尿病，呈现高唐血症。应注意监测和调整，尽量使术前血糖水平接近正常。

    7、调整或使用抗生素    防止手术造成病原菌扩散和入侵。根据临床和微生物学检测，进行有指征应用抗生素。

    8、创面处理    手术前1d用水剂外用药，如磺胺米隆、氯已定或碘伏等，实施创面换药，至少1。避免用霜挤等包扎创面，方便手术中的处理。妥善保护准备切除的焦痂，如系暴露疗法，焦痂上课涂搽2.5%碘酊，每次翻身可涂搽一遍，促使干燥。对等待切痂手术的部位，尽可能采用暴露疗法，务使焦痂保持干燥，保痂成功。

    9、供皮区常规备皮    要谨慎细致，不可马虎。特别是对头皮的准备工作常常需要医师参与。

    10、背部创面处理    术中不拟翻身的背部创面应予术前翻身换药，避免背部创面受压，因不能翻身，致使受压时间过程，易导致感染。

    11、备血

    （1）四肢手术：包括供皮区，可以在止血带下进行，也便于止血和加压包扎。肉芽创面等出血量较少，失血量约在50ml/1%TBSA以下。其他部位的手术，失血量约在100ml/1%TBSA左右。

    （2）手术时机：伤后3-5d，因痂下组织水肿，切痂时出血量也比较少，而延迟到感染期切痂，毛细血管扩张充血，不易止血，出血量较多。

    （3）凝血功能：除术前实验室检查外，术中应注意观察患者的创面凝血情况，为术中、术后的的输血量提供依据。

    （4）止血技术：措施很重要，如使用止血带、电切、电凝，以及在易出血部位预先痂下注射肾上腺素溶液等。

    （5）输血：术后第11天应按照手术日输血量的一半输血。

    12、其他准备

    （1）相关专科参与处理：如有心、肺功能不佳等特殊情况，术前应和相关专业科室联系，请求会诊和协助处理。需要在手术中参与处理者，应事先联系，避免临时找人，贻误工作。

    （2）创面覆盖：准备质量可靠、合适的创面覆盖物，保证术后创面得到有效覆盖。

    （3）建立两条静脉通道：一条供输血、输液，以保证术中血容量；另一条供麻醉医师输注药物。必要时两条径路同时输血。

    （4）确保术中通气：严重烧伤或伴有颜面、颈部烧伤者，术前应行气管切开或气管插管，保证术中良好通气。

    （5）术前置导尿管：观察尿量，作为估计血容量和决定输液量的依据。

    （6）其他：备好术前应用和术中准备追加的抗生素，以及术中特殊的药品和器械。