深筋膜上切痂是常选的切痂平面，适用于烧伤深度达皮下组织而未及深筋膜者。此层分界清楚，组织疏松，容易分离。只要注意交通支止血，手术创面较平整，植皮成活率高。

    1、四肢切痂：于肢体近端和远端各做环形切开，直达深度膜平面。在两环形切开之间，做纵形切开。沿深筋膜浅层平面，将焦痂连同皮下脂肪组织全部去除。累及的肌腱、骨骼尽可能保留，待后期修复或用皮瓣或带血管肌皮瓣修复。切痂后的创面用热盐水纱布包扎，抬高肢体，放松止血带，边检查创面出血，边仔细止血，注意结扎穿支血管。几个肢体同时切痂，不能同时放松止血带，事先告诉麻醉师，以防止血带休克。彻底止血后生理盐水冲洗干净，可用0.1%氯己定溶液或5%磺胺米隆溶液湿包。待移植自体皮片或异种皮片，或使用创面覆盖物后，适当加压包扎。术中注意事项如下：

    （1）保护肌腱：避免损伤肌腱。小腿切痂到后侧下三分之一时，应注意保护肌腱。应尽力保留腘窝及跟腱两侧的脂肪垫。手背烧伤切痂时，应尽量保留浅筋膜与浅筋膜下脂肪组织，以利于手功能的恢复。

    （2）保护血管：在大隐静脉、小隐静脉、贵要静脉等周围，可适当保留少许脂肪组织，以免误伤这些血管。已栓塞的静脉应一并切除。

    （3）判断深筋膜活力：可仔细观察深筋膜已经失去活力。若深筋膜失去光泽度或呈现坏死，则应予以切开，检查深部组织。若深部组织亦有坏死，则应将坏死组织全部切除。无感染坏死骨质一般可保留，待以后处理。有时深筋膜血运良好，而其下肌束坏死；或表浅肌层血运良好，而深部肌束坏死。

    2、躯干切痂：躯干前、后可分两次进行。躯干部不能上止血带，解剖层次不如肢体清楚。出血较多，每次切痂面积不宜过大，尽可能避免一次环状切痂。应先切胸、腹部焦痂，以便解除对呼吸的限制，胸部沿胸骨正中切开，腹部沿剑突到耻骨上切开，背部沿脊突切开。