1970年,由Janzekovic首先提出,被广泛应用于深二度、混合度和浅三度创面的手术。优点是最大限度的保留了深二度创面有活力的上皮组织,对浅二度创面也能保留未烧伤的脂肪组织,创面修复后外形饱满,具有弹性,功能较好。
头部烧伤会影响供皮,左右整个救治计划。采用削痂方法促进头部创面尽快愈合,以利及早供皮。头部二度创面削痂要尽量保护健康真皮,削除基底的散在出血点即可,密集出血点表明削痂层次偏深。三度创面也同时削痂,但不可过深。残存正常皮肤可作为供皮区正常取皮。头部削痂创面可喷洒EGF、BFGF等生长因子,凡士林纱布加压包扎,2d后改半暴露,愈合后开始供皮。
削痂后的创面需要有良好的覆盖物,否则创面会加深,还会遭受污染的威胁。对于削痂后残存上皮组织较多的基底,预计在暂时性创面覆盖物的保护下再上皮化,在充分止血后可不必植皮,覆盖抗菌药物纱布、凡士林纱布或用异体皮或异种皮均可,大部分创面可获得自愈。如出现少量创面,可再行自体皮移植。