自体皮

    自体皮和同基因皮可作永久性覆盖，其他各种覆盖物均为暂时性覆盖，最终需要移植自体皮达到永久性封闭创面的目的。当Ⅲ度创面超过30%TBSA时，就会感到自体皮源不足。头皮可反复多次供皮，在大面积深度烧伤的救治中发挥重要作用。头皮的厚度在3mm左右，是人体皮肤最厚的部位。毛囊多而深，血液供应丰富，不易感染，再生能力强。供皮7-10d便可愈合。同一部位可反复供皮达10次以上，被誉为“天然皮库”。每次取皮要掌握厚度，过厚影响供皮区愈合和再生供皮，过薄会影响皮片的愈合质量。足底皮肤去除角质层后厚约2mm，但局部再生能力较头皮弱，不能多次供皮，对大面积烧伤来说也是重要的供皮区。术前先用温水浸泡足底或涂软化剂，如尿素霜等，刮除软化角质层，再行取皮术。注意足底取皮不宜过厚。

    临时性覆盖物

    深度烧伤创面经手术或药物方法清除坏死组织，应立即封闭创面，减少机体消耗，稳定内环境，防止微生物入侵。大面积切痂术后常因自体皮源不足或创面条件较差，无法一次用自体皮封闭创面，需要临时性覆盖物。覆盖物种类较多，有新鲜异体皮、低温存储异体皮、新鲜异种皮、戊二醛异种皮及多种人工皮和生物敷料。凡因创面的受皮条件欠佳不宜行自体皮移植，或为促进肉芽组织形成、防止肉芽组织形成、防止肉芽创面老化者，可选用戊二醛异种皮，或新鲜的异体皮和异种皮覆盖。戊二醛可使结缔组织蛋白质转变成不可溶性的交联结构，增强对蛋白酶降解的抵抗能力和对抗原位点的遮蔽作用，使异种蛋白的抗原性降低约200倍。戊二醛具有抗原性弱、黏附好、确保肉芽创面新鲜及长时间覆盖创面等优点。

    其他覆盖物

    随着国内外表皮细胞培养技术的不断发展，一小块自体皮经细胞培养后，可扩大几十倍甚至上百倍。目前，国内外学者都在进行深入研究，部分工作已经进入临床。如使用得当，自体培养表皮细胞移植能部分缓解自体皮源不足的矛盾。但因成本较高，且远期效果不理想，故发展前景受限。无细胞真皮已进入临床应用阶段，有较好的使用效果。但仍有医学难以克服的缺陷，如仍需要自体皮源，需要很好的受皮条件和远期效果不能确定等。一些学者已经目光投向组织工程，发展应用价值较高的复合皮。