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皮片厚度分类
时间:2015-02-05 10:59:31  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
平均厚度为0.2-0.25mm,包括表皮及少量真皮。刃厚皮片因为皮片薄,容易生长,抗感染能力强,在基底条件差或有轻度感染的肉芽创面上也可存活。
    刃厚皮片
    平均厚度为0.2-0.25mm,包括表皮及少量真皮。刃厚皮片因为皮片薄,容易生长,抗感染能力强,在基底条件差或有轻度感染的肉芽创面上也可存活。供皮区恢复快,一般不会遗留瘢痕,可有暂时性色素沉着。必要时,供皮区还可以反复供皮,尤其是头部可以反复供皮多大10余次。但刃厚植皮也有很多缺点,如皮片薄,挛缩多,外观差,不耐磨,不适用于关节、手背及面部等功能部位。刃厚皮片移植的适应证如下:
    1、深度烧伤削痂创面,皮肤撕脱伤或皮肤缺损创面,非重要功能部位创面。
    2、烧伤肉芽创面,慢性溃疡等。
    3、咬除骨皮质以后的新鲜骨髓创面。
    4、口腔、鼻腔或眼窝黏膜缺损。
    中厚皮片
    平均厚度0.3-0.6mm,含表皮或部分真皮。可分为薄中厚皮片和厚中厚皮片。前者约为包括真皮的三分之一厚度,后者可达真皮厚度的四分之三。因含真皮较多,愈合后耐磨性和外观与功能较刃厚皮片好,瘢痕挛缩的程度也笑,是烧伤整形手术中最常用的皮片。供皮区仍能由毛囊、皮脂腺、汗腺上皮增殖自行愈合,但会遗留明显瘢痕。如果有条件可以取刃厚皮片覆盖供皮区。中厚皮片移植的适用症如下:
    1、修复Ⅲ度烧伤切痂创面。
    2、修复面部或关节处的皮肤缺损及切除瘢痕等手术后的创面。
    3、修复功能部位的新鲜创面,如有肌腱或骨外露,应先用软组织覆盖,再行植皮。
    4、新鲜的肉芽创面,功能与外观要求较高的部位,如手与面部等。
    全厚皮片
    包括皮肤的全层组织,厚度取决于供皮区皮肤厚度,通常在0.6mm以上。皮片质地柔软,弹性好,耐磨性强,色素沉着少,外观好,挛缩程度轻,是游离皮片移植效果最好的一种。但全厚皮片移植对创面基底及局部要求较高,在感染创面、瘢痕较多的创面或局部血运较差的部位存活较差。全厚皮移植的供皮区如不能缝合,则不能自行愈合,必须再去刃厚皮覆盖皮区创面。
    含真皮下血管网皮片
    含有皮肤全层组织,还保留真皮下完整的血管网,同时还带有一薄层真皮下脂肪组织。移植后借助真皮下血管网建立循环。移植存活效果比全厚皮片更好,其外形、色泽、质地、功能都犹如皮瓣移植的效果。但含真皮下血管网皮片很难存活,即使存活也易有表皮坏色等缺陷,应用于推广受限。含真皮下血管网皮片移植的适应证要求严格,适应于无菌及血运良好创面。

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