出血

    皮片下出血、积血，形成血肿是游离植皮片失败最常见的原因。主要是因术中止血不彻底或凝血功能障碍所致。手术前应检查凝血状况，保证指标正常；手术中认真仔细止血，确保术后安全。

    感染

    创面感染也是植皮失败的常见原因。术前应认真准备创面，术中严格无菌操作，术后发现感染征象，要及时处理。

    皮片移动或压力不当

    妥善包扎与固定，适当压力有利于创面和皮片间毛细血管的连接，对于皮片存活至关重要。不易固定的部位，尽量打包反包扎，功能部位石膏固定，或者使用弹性绷带包扎压迫和限制受皮区的活动。术后换药要谨慎操作，防止皮片移位。面颈部植皮后，可给全流质或鼻饲，甚至禁食3-5d，避免咀嚼。还应避免说话，以防止皮片移动，有助于皮片重建血运。植皮区的包扎通常需要20-30mmHg压力，包扎过紧可以引起局部皮片的压迫性坏死，包扎过松则可能引起局部皮片下积液或积血，甚至使皮片移动。术后包扎要求压力适宜，施力均匀，包扎服帖。

    创面条件不佳

    肉芽创面不健康，创面残留坏死组织，有肌腱、骨骼、关节暴露，或创面残留有瘢痕组织等，都可导致植皮失败。术前应认真准备创面，为手术成功创造条件，也应该根据创面的情况，选择适宜的手术时机及手术方式。

    全身情况不良

    大面积严重烧伤植皮手术前的全身情况关系植皮效果与手术成败。贫血、低蛋白血症、营养不良、慢性衰竭等，均不利于移植皮片存活。脓毒症可以导致植皮失败，并发或合并糖尿病不稳定，也可导致植皮失败。应尽可能将全身情况调整到允许接受手术的程度，确保植皮成功。

    皮片质量

    自体皮片最好是现取现用，冷藏保存过久的皮片活力会受到影响。制备皮片时，不要残留脂肪颗粒。加工皮片要尽量修剪平整，有利于皮片的存活。