头部临位皮瓣转移

    头部面积不大，局部骨膜及颅骨部分坏死的深度创面可采用局部皮瓣旋转，推移覆盖创面。供瓣区可用游离皮片移植封闭。若无继发感染，可保留坏死颅骨维持头部支架的完整性。完成皮瓣覆盖后，坏死颅骨可自行吸收，进而重建。

    前臂桡侧皮瓣

    前臂桡侧皮瓣血供主要来自桡动脉。桡动脉从肱动脉分出，沿肱桡肌深面向远侧方行走，距腕横纹上方10cm处，向下于深筋膜的深面。桡动脉在行程中发出皮支及肌支，与尺动脉及骨间动脉皮支吻合成网，供应前臂皮肤。

    前臂桡侧皮瓣供血的血管较粗，走向恒定，是进行带血管蒂移植的理想皮瓣。缺点是牺牲前臂一条重要血管。电烧伤累及供皮区附近要慎用。行带蒂皮瓣移植时，皮瓣的近端和远端均可作为蒂部等远位创面。

    前臂皮肤均可作为皮瓣的供区，最大面积为35cm*15cm。以肘窝中心与腕部桡动脉搏动点为皮瓣中轴，从皮瓣远端切开皮肤直达深筋膜。寻找桡动脉主干，阻断主干血供，观察皮瓣血供良好无误，方可切断结扎主干。将血管连同皮瓣一同向蒂部掀起，旋转移植于供区，或将蒂部血管游离做皮瓣游离移植。

    游离大网膜移植

    头部大面积不规则的软组织缺损伴颅骨外露的创面，一侧颞浅血管血供正常，可选用游离大网膜移植，并在网膜上行游离皮片移植覆盖创面。

    手术剖腹，在胃大弯结网膜右血管，然后向左逐一结扎胃网膜右血管向胃大弯发出的分支。根据所需网膜大小切取网膜，最终结扎来自胃网膜左血管的血供，取出网膜，关腹。将大网膜平铺于头部创面，在显微镜下行胃网膜血管与颞浅血管端-端吻合。观察大网膜重建血供，取中厚皮片游离移植于网膜上。间断缝合固定，适当加压包扎。

    游离皮瓣移植

    根据头顶部缺损的范围不同，临床上常用肩胛皮瓣、下腹部皮瓣、还腹股沟皮瓣及背阔肌几种皮瓣。这几种皮瓣均能提供大面积的皮肤和组织，供区隐蔽，功能影响小。这类轴型皮瓣可对头部电烧伤伴有颅骨缺损提供丰富的血供，为后期的颅骨修复打下基础。