肩胛皮瓣

    肩胛皮瓣是以旋肩胛血管的皮支为供养血管，血管走向恒定、位置表浅、易于解剖，血管蒂长、口径粗、吻合后通畅率高。拱瓣面积大，为修复电烧伤等深度创面的理想皮瓣。临床上在头、面、颈及躯干电烧伤中都常用到。

    肩胛下动脉由腋动脉第三段发出，该动脉在肩胛下肌表面向下行走2-3cm，分成旋肩胛动脉及胸背动脉。前者穿三边孔达到冈下肌表面，分成肩胛皮动脉及旁肩胛脾动脉，这两个终末支为该皮瓣提供血供。

    术前标出三边孔的位置。该孔位于肩胛骨外侧缘从肩胛冈到下角的五分之二处，根据所需皮瓣大小画出切取皮瓣的范围。皮瓣最大可取到6厘米*24厘米，若皮瓣接受肩胛动脉及旁肩动脉两个血管供血，则可扩大到30厘米*22厘米。手机切开皮瓣上缘直达冈下肌、小圆肌，沿肌肉表面向下剥离，寻找暴露肩胛皮动脉。从皮瓣的远端掀起皮瓣，沿肩胛皮动脉主干找到三边孔。沿血管主干想三边孔内解剖，结扎旁肩胛动脉，根据需要游离出皮瓣的血管蒂。蒂长达4-6cm，向深部解剖达到7-10cm。将肩胛皮血管与受区的颞浅血管吻合，观察血供正常后，将皮瓣和受区边缘间断缝合。