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面颈部电烧伤深度创面的覆盖
时间:2015-03-02 11:55:28  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
面颈部较小的电烧伤等深度创面,彻底清创。明确局部供瓣区血供正常,行局部皮瓣转推移修复创面。
    随意皮瓣
    面颈部较小的电烧伤等深度创面,彻底清创。明确局部供瓣区血供正常,行局部皮瓣转推移修复创面。取全厚皮瓣,带深筋膜的皮瓣更安全。皮瓣下须放置橡皮引流,供瓣区移植中厚或全厚皮。
    胸锁乳突肌肌皮瓣
    是修复面部洞穿性缺损及面颈部、口内软组织缺失的良好皮瓣。胸锁乳突肌有上、中、下三个血供来源。上部接受枕动脉的分支,可供应整个肌肉;中部接受甲状腺动脉的分支;下部接受颈横动脉的分支。胸锁乳突肌肌皮瓣的起、止部均可作为皮瓣的蒂部。由于胸锁乳突肌的血供主要来自上方,加之以乳突部为蒂使皮瓣更容易旋转到位,临床上多选用上方为蒂的胸锁乳突肌肌皮瓣修复面颈部及口内软组织缺失。
    沿胸锁乳突肌作轴线设计皮瓣,宽度不超过7cm,越过锁骨下的皮瓣部分长度不超过4cm。从皮瓣的远端,胸大肌的浅面掀起皮瓣,切断胸锁乳突肌的胸骨头或锁骨头,或两头一并切断。将皮瓣与部分或全部胸锁乳突肌掀起达乳突部,旋转移植于受区。
    胸三角皮瓣
    是面颈部组织缺损的良好供区。胸三角皮瓣的皮下组织菲薄,带蒂移植适合修复同侧面部下颌及颈部的电烧伤等深度创面。如做游离移植,则可修复对侧面颈部和其他部位的电烧伤深度创面。
    胸三角皮瓣由胸廓内动脉的肋间穿支供血,主要来源于第二三肋间穿支。可以作为该皮瓣的轴型供血。胸三角肌皮瓣可做游离移植。
    以第二或第三肋间隙胸骨到肩峰连线作为皮瓣的中轴。皮瓣长可取9-12cm,宽可取5-12.5cm。
    肩胛皮瓣
    用于修复头顶部电烧伤等深度创面,也常用语面颈部电烧伤等深度创面修复。最大皮瓣切取面积为17*17cm。该手术为后期面部器官再造打下基础。由于该皮瓣血供丰富,局部切割不致影响皮瓣存活,可用于面部设计五官的广泛瘢痕的修复。
关键字:电烧伤,深度创面
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