背阔肌肌皮瓣

    背阔肌肌皮瓣解剖恒定，拱瓣面积大，抗感染能力强。以胸背血管及神经为蒂，可游离的蒂长达13cm，带蒂转移是修复肩肘关节功能及覆盖局部创面的理想皮瓣，皮瓣切取对局部的功能影响小。

    取侧卧位，根据肩、肘部位创面设计皮瓣的切取范围。沿腋后线切开皮肤，显露背阔肌外缘。在背阔肌与前锯肌间钝性分离，可见胸背血管、神经进入背阔肌处，保护好血管蒂。切开肌皮瓣，结扎胸背血管到侧胸壁及前锯肌的分支，掀起皮瓣。向腋顶方向解剖胸背血管神经束。将皮瓣经上臂皮下隧道送到肘部创面或直接旋转移植于肩部创面。如要重建肘的伸屈功能，在切取肌皮瓣可带部分腰背筋膜，与肱二头肌及肱三头肌残端吻合。术毕，皮瓣下放置硅胶管接负压引流。术后限制关节活动3-4周。

    胸大肌肌皮瓣

    胸大肌肌皮瓣多用于修复电烧伤肘关节屈侧等深度创面并重建肱二头肌功能，临床上也用于修复颌面部及颈部软组织缺损。

    胸大肌的血供主要由胸肩峰动脉的胸肌支及三角肌支，腋动脉的胸肌支，胸廓内动脉的前肋间支和穿支三个来源。胸大肌肌皮瓣长利用的官学蒂为胸肩峰动脉，妻子腋动脉第二段，也可起自第一段，经胸小肌上缘穿出胸锁筋膜后分为三角肌支、胸大肌支、肩峰支和锁骨支。发出胸大肌支之前干长约1.2cm。胸大肌表面的皮肤由支配胸大肌的血管发出肌皮支，与胸廓内动脉穿支及胸外侧动脉皮质吻合成网供血。

    根据肘关节创面设计皮瓣，从腋前线沿胸大肌外沿切开皮肤及深筋膜，在胸大肌与胸小肌间隙钝性分离，掀起胸大肌外缘，显露胸肩峰血管及胸外侧神经束。

    侧胸壁筋膜皮瓣

    肘部电烧伤等深度创面引起骨外露，无需肌肉动力重建者，可采用侧胸壁筋膜皮瓣修复。