会阴部电烧伤等深度创面,创口隐蔽,易于压力,加之大小便影响,极易发生感染。一般采用轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面。
股薄肌肌皮瓣带蒂转移
多用于同侧腹股沟、会阴部、骶尾部创面的覆盖。由于该皮瓣带有感觉神经及运动神经,可用于肛门括约肌重建及阴茎、阴道再造。
股薄肌用于大腿内侧,位置表浅,上端起自耻骨下支,下端止于胫骨粗隆内侧面。股深动脉发出肌支斜向下经内收肌长短肌之间走行,于股薄肌中上三分之一处由肌肉深面进入该肌,此点为皮瓣的旋转轴点。该血管沿股薄肌下行供养该肌及表面皮肤。闭孔神经前支经长收肌深面至股薄肌上中三分之以处入肌,支配肌肉的运动及皮肤的感觉。
连接耻骨结节与膝关节内侧胫骨粗隆,该线为股薄肌内侧缘线。在连接的上中三分之一处的后方10cm内设计皮瓣,在内收肌长头与股薄肌中上三分之一处分离进入该肌的血管蒂,注意保护血管蒂。从皮瓣远端股薄肌深面掀起皮瓣直达血管蒂部,将皮瓣旋转覆盖于受区创面。根据需要可以切断皮瓣近端的皮肤。
腹壁浅动脉岛状瓣
以腹壁浅动脉为轴的该岛状瓣在切取时,可在下腹壁得到足够的组织量,且蒂部与会阴部毗邻,容易转移修复会阴创面。
于股动脉博动点的内侧向下做与腹股沟韧带垂直相交的纵行切开,长6-8cm,于股动脉鞘内寻找腹壁浅动脉,分离该血管蒂达浅层处皮下处。于皮瓣的远端腹外斜肌的浅面掀起皮瓣,将皮瓣转移移植于受区创面。