手术时机选择不当

    最好在伤后3-7d以内进行。

    皮瓣下感染

    这是皮瓣坏死的主要原因。应尽早彻底清创，对于间生态的肌肉一并切除。但间生态的神经、肌腱应予以保留。清创后创面要用过氧化氢、盐水、稀释碘伏溶液反复冲洗。皮瓣转移后，在按置引流管前，创腔留置少许高浓度的抗生素液。术前及术中静脉输注抗生素。

    皮瓣供区选择不当

    局部皮瓣转移时，由于皮瓣靠近创面，如未能确认皮瓣血供及组织健康就作为供区，术后皮瓣易缺血坏死。

    皮瓣厚度选择不当

    电烧伤等深度创面局部血供极差，选用薄皮瓣时要慎重。皮瓣下轻度感染就可导致真皮下血管网血栓形成，皮瓣坏死。随皮瓣转移时，带筋膜或肌膜的皮瓣较普通皮瓣具有更丰富的血供，抗感染能力更强。

    皮瓣下引流放置不当

    皮瓣覆盖后，都要放置引流，而且要保证引流通畅，稍大稍大的创面最好用硅胶引流管接负压吸引。引流管出口应选择在创周正常皮肤处。引流管放置时间不少于2d，过早或过晚拔除，易导致皮瓣下感染、皮瓣坏死。

    皮瓣断蒂过早

    电烧伤和热压伤等深度创面血供差，皮瓣转移后与周边建立血供所需时间要长，过早断蒂易导致皮瓣缺血坏死。

    其他

    术后固定不妥，皮瓣蒂部扭曲或受压等，均可影响皮瓣成活。