开展同种异体器官移植已近半个世纪，移植后排斥反应扔是影响成功的主要问题。严重大面积深度烧伤创面的处理常面临供皮区短缺的问题，也涉及同种异体甚至异种皮肤的移植。皮肤是人体的最大器官，同种异体移植后，同样面临免疫排斥问题，且皮肤移植物的免疫排斥反应的控制更为困难。

    大面积深度烧伤往往需要实行切痂和植皮手术，迄今焦痂切除后的创面覆盖仍以自体皮肤移植为首选。供皮区短缺时，还要借助异体和异种皮等覆盖物。

    一、自体及同系皮肤移植

    1、自体皮肤移植：自体皮肤移植指用烧伤患者自体供皮区的皮源覆盖创面。这种移植不会发生免疫排斥反应。

    2、同系皮肤移植：同系皮肤移植指遗传基因完全相同或基本近似的个体间皮肤移植，如单单卵孪生之间，这种移植如同自体皮移植不会发生排斥反应。但烧伤临床很难有这样的机会。

    二、同种异体皮肤移植

    同种异体皮肤移植或同种皮肤移植指同种内遗传基因不同个体间的移植。烧伤临床多采用他人献皮或新鲜人尸体皮移植。这种移植常出现排斥反应，反应强度取决于供受体间遗传背景差异的程度。单纯异体皮移植排斥时间为8-11d。非亲属间包括尸体皮，即使HLA-A、B、C抗原均配合，异体皮存活时间并无显著延长。然而，MLC阴性之供受体间的异体皮排斥时间显著延长，平均延长时间与HLA相合之亲属之间移植相仿。HLA-DR相配无关的供受体之间，异体皮肤排斥时间较之HLA-A、B、C配合无关的供受体显著延长。严重烧伤由于免疫系统受到抑制和内源性免疫抑制因子的增加，以及反复输血造成的免疫不反应等，使严重烧伤切痂异体皮移植后的排斥反应明显推迟，即使非亲属间的异体皮移植后存活时间可达到21.7d，甚至可延长至4周。

    三、皮肤混合移植

    皮肤混合移植指严重烧伤切痂创面覆盖大张打洞异体皮，当时或2-3d后，再生异体皮洞中嵌入小块自体皮片，形成皮肤混合移植。自体皮片不小于0.09平方厘米，皮片间的距离不超过1cm，异体皮与自体皮之比为10:1。

    四、异种皮肤移植

    异种皮肤移植指不同种亲属间的皮肤移植。移植个体间的移植遗传背景相差甚大，可能存在抗对方组织细胞成分的天然抗体。异种皮移植后可产生超急性免疫排斥反应、急性血管性免疫排斥反应等。皮肤移植属非血管化组织移植。