特殊部位具有特殊的解剖特点。烧伤后病情常较其他部位为重,临床处理有特点,容易造成严重的毁容,外形改变和功能障碍,甚至危及生命。
头颅部分烧伤几率很高,不同原因和不同面积的烧伤其发生率和损伤程度也不尽相同。头皮较厚,皮肤附件毛囊、汗腺、皮脂腺密集、深在,再生能力强。头皮大面积Ⅲ度烧伤程度,直接关系到创面的修复和治愈率。
1、皮肤
厚而致密,血管和淋巴管丰富,有大量的皮脂腺、汗腺和头发,头发跟穿过真皮直入皮下组织,因而容易藏匿细菌。颞前部皮肤较薄。成人头皮厚度约为2.96mm。
2、皮下组织
由具有连接皮肤和帽状腱膜层的致密纤维性小梁,将皮下组织分隔成许多小叶,其中含脂肪、血管和神经。纤维性小梁把皮肤和帽状腱膜层紧密结合如一层,但在颞部与皮肤结合不紧密,没有致密纤维性小梁。
3、颅顶肌和帽状肌腱
有前后三段组成,前段是额肌,后段是枕肌,中间是连接额、枕肌的帽状腱膜,两侧在颞部延续成颞浅筋膜。帽状腱膜质坚韧,与皮肤结合紧密,而与下面的骨膜疏松连接。由于皮肤、皮下组织及帽状肌腱三层紧密相连,临床上视为一层。
4、腱膜下组织
为一薄层疏松结缔组织,与颅骨外膜疏松结合。此间隙出血非常容易扩展到整个间隙。此层还有许多导血管,直接与颅内的静脉窦相通。颞部筋膜盖上颞肌表面,向下分为深浅两层,形成封闭间隙,内为脂肪。
5、颅骨外膜
骨膜与颅骨紧贴,只在骨缝和颞窝处始于颅骨连接紧密。骨膜对颅骨的营养有一定的关系。颞部骨膜与骨紧密结合,不易分开。
6、颅骨结构
颅骨平均厚度0.5mm,分内、外两层骨质,中间夹一层骨质的板障。外板为致密骨,较厚而硬,有相当的弹性,内板亦为致密骨,较外板薄而脆弱。板障为疏松骨,内有4对板障静脉,分枝互相吻合合成网状,形状变异很大。骨膜有血管营养颅骨。颅骨内骨膜构成硬脑膜外层。