头颅部分烧伤几率很高,不同原因和不同面积的烧伤其发生率和损伤程度也不尽相同。头皮较厚,皮肤附件毛囊、汗腺、皮脂腺密集、深在,再生能力强。头皮大面积Ⅲ度烧伤程度,直接关系到创面的修复和治愈率。
烧伤特点
1、软组织结构疏松,血管神经丰富,烧伤后水肿重,如形容“头如麦斗”。
2、全身反应严重,如高热、惊厥、小儿还易发生抽搐等。
3、热力烧伤损伤一般较浅,创面愈合快。
4、在癫痫样发作,煤气中毒等特殊情况下,以及化学烧伤和高压电烧伤较深,严重者深达颅骨,甚至损伤脑组织。
5、毛发多,创面易感染。
治疗方法
1、头部烧伤:多为Ⅱ度烧伤,因头皮生长能力强,愈合较快。头皮Ⅲ度烧伤可累及颅骨,甚至脑膜、脑组织,故处理较复杂。单纯头皮Ⅲ度烧伤,如烧伤面积不大,可一期手术切除,立即修复。若任其自然分离,有使骨质外露、外板坏死的潜在危险。头皮修复最好早期清楚坏死组织,局部转移皮瓣,争取一期愈合。
2、颅骨烧伤:若烧伤区域比较局限,可考虑将烧伤的颅骨切除行邻近局部皮瓣转移,如用旋转皮瓣、滑行皮瓣修复创面。大片颅骨未全层烧伤,宜早期手术,将烧伤的死骨凿除,在新鲜的骨质创面上植皮或考虑皮瓣转移。若坏死限于外板,可用骨钻多处钻孔,孔距和孔径均为0.5cm,钻至出血的健康骨质或骨髓腔,然后植皮。如钻通外板未见出血,即为硬脑膜外感染或脓肿形成,应早期切除烧伤颅骨,脓肿引流,行皮瓣转移。颅骨缺损过大,亦可先行移植大网膜,然后再行皮片移植封闭创面。
3、脑膜或脑组织烧伤:多见于电烧伤。早期切除坏死部分颅骨和脑组织,行组织扩张皮瓣或大网膜移植,然后大张皮片移植,封闭创面。