一般处理
推剪全部头发,简单清创,去污物、腐皮,暴露创面,做好耳鼻咽喉护理,吸去积存于外耳部的渗液,拭净鼻腔前庭的烟灰、分泌物及干涸痂块,保持鼻腔通畅。病情稳定,水肿消退者,可酌情取半坐位、头高位或头后仰位。为防止急性胃扩张和呕吐,有主张休克期禁食,以免发生反流和误吸。
防治上呼吸道梗阻
头面烧伤除了吸入性损伤必须做或准备做气管切开术,防止呼吸道梗阻外,只要有面、颈、躯干烧伤而无吸入性损伤,亦应十分重视防治上呼吸道梗阻。
由于烧伤后头、面、颌、颈组织水肿向内和向咽侧壁和后壁及口底扩散,舌根向上,使咽腔变窄;咽、口、鼻腔水肿和肌肉水肿,又不能顺利地排出口、鼻、咽分泌物,以致在水肿的高峰期出现上呼吸道不畅,导致呼吸道梗阻,缺氧和窒息,严重者心跳可突然停止。
严重大面积烧伤在伤后3-5d,面部烧伤在回吸收期,若在翻身床上取俯卧位,面颈部处于低位,原有水肿未消退,又附加体位性水肿,易致上呼吸道梗阻。因此,翻身俯卧时应密切观察病情,如有阻塞,应及时处理。
浅度烧伤创面的处理
中小面积面部烧伤,若烧伤为Ⅱ度,急救时可用10℃以下的冷水持续湿敷数小时,能减轻疼痛,减轻热损伤和水肿形成。烧伤早期宜行暴露疗法,因面部凹凸不平不便包扎,且包扎后妨碍面部活动,感觉不舒适,更妨碍五官护理,不能及时清除其分泌物,容易创面感染。面部创面可选用适当的外用药物,浅度烧伤多能顺利愈合;深Ⅱ创面若感染不重,多可痂下愈合,但愈合容易有瘢痕增生,影响五官功能,因此移植部分自体皮可能减轻愈合的功能障碍。亦可早期保守削痂或磨痂,然后应用人工皮或生物膜覆盖,促进愈合。