为维护面部组织结构生理特点，颜面部Ⅲ度烧伤多不主张早期切痂手术。应在伤后7-10d，水肿已消退，焦痂尚未溶解，坏死组织与健康组织之间开始分离，已有肉芽组织形成时手术。可行焦痂切除术，分界较清楚，术后感染轻微，植皮成活率高。

　　麻醉下清洗创面2-3遍。注意勿使碘伏、过氧化氢液等流进眼、口、鼻腔。常规消毒铺巾，按颜面分区及创缘情况设计切口，自皮下脂肪层或浅层肌肉筋膜面切除焦痂。刮除肉芽，坏死组织未除尽或不平坦处，铺以切除，注意处理颊部脂肪垫。沿睑缘3mm处切口，切除坏死组织及刮除肉芽，往往已深达眼轮匝肌平面，再向睑缘剥离，充分松解不明显的挛缩，使睑裂充分闭合。鼻背区行切、削痂，注意保护鼻梁组织;修整、塑形，注意唇红和口裂的处理。

　　手术务求彻底清除坏死组织和肉芽组织，形成相对清洁的创面。用等渗盐水纱布压迫止血，微型电凝止血或结扎缝扎止血，然后依次用1.5%过氧化氢液、等渗盐水冲洗创面2-3遍，力求避免术后感染和血肿。

　　焦痂自溶后形成肉芽创面，伤后3-4周往往已有大片肉芽创面和残存坏死组织，创面已有瘢痕形成。上下睑和上下唇可能因轻度挛缩而外翻，应将肉芽创面刮除，松解瘢痕，及早植皮。

　　近年来，有主张早期磨痂术或保守切痂，这种方法出血少，能更多保留正常的组织，术后约3d，待初步形成肉芽，争取尽早植皮。

　　颜面部植皮

　　用分区大片植皮法，即按额、上、下睑、鼻、上、下唇，面颊等部位植皮。皮片的缝接线在较隐蔽的部位，符合美容要求。