眼部烧伤很常见,原因多为热力烧伤(火焰、热气、炙热金属及异物、火药爆炸等)和化学烧伤,电烧伤和放射性烧伤少见。烧伤的部分可发生在眼睑、眼前段或眼后段。眼烧伤不仅造成局部组织的损害,较重的还可能引起全身变化。因此,治疗时既要重视局部处理,也要注意全身治疗,对于严重烧伤伴眼部烧伤者更应注意。
眼部烧伤分为:1、眼睑烧伤。按皮肤烧伤四度五分判定。2、结膜烧伤。Ⅰ度,结膜充血水肿。Ⅱ度,球结膜充血水肿。Ⅲ度,球结膜全层坏死,看不见毛细血管,呈灰白色。Ⅳ度。坏死焦痂,白中带黄,显示累及巩膜。3、角膜烧伤。Ⅰ 度,上皮损伤或浑浊脱落,但前弹力层及角膜基质未受损伤,痊愈后不留痕迹。Ⅱ度,仅基质浅层水肿,未累及深层,故深层扔保持透明。Ⅲ度,实质浅层水肿,浑浊显著,角膜呈毛玻璃状,角膜实质较深层也受损伤,虹膜隐约可见。Ⅳ度,角膜全层受累,呈瓷白浑浊,虹膜隐约可见。4、角膜缘烧伤。Ⅰ 度,无缺血。Ⅱ度,缺血少于或等于四分之一膜缘。Ⅲ度,缺血超过四分之一,少于或等于二分之一。Ⅳ度,缺血大于二分之一的长度。
判断眼部烧伤的严重性不仅要注意烧伤深度,还要分别计算眼睑、球结膜及角膜的烧伤面积。烧伤面积表示方法:烧伤面积小于或等于四分之一,为“+”;面积大于四分之一,小于或等于二分之一,为“++”;面积大于二分之一,小于等于三分之三,为“+++”。
眼睑烧伤特点:眼睑皮肤薄,组织松弛,烧伤后水肿重,以24h-48h为甚。浅度烧伤后水肿,难以睁眼;深度烧伤的组织水肿可涉及眼睑全层,使睑结膜外翻,睑裂不能闭合,角膜外露。水肿消退后往往有结膜炎,眼眦出现脓性分泌物。在深度烧伤溶痂过程中,结膜时刻严重感染的威胁。眼睑及其附近深度烧伤愈合期的瘢痕挛缩,易导致不同程度的睑外翻。