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手部烧伤处理原则
时间:2015-04-10 11:00:39  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
由于手指的静脉回流主要依靠指背皮下的浅静脉,很少依靠深静脉,手指两条固定有动脉和骨的动脉均为小的终支,所以局部血循环容易受影响。

  改善局部循环

  由于手指的静脉回流主要依靠指背皮下的浅静脉,很少依靠深静脉,手指两条固定有动脉和骨的动脉均为小的终支,所以局部血循环容易受影响。当上肢和手部深度烧伤,尤其是环状烧伤,受焦痂的束缚及组织水肿都会使组织压力增大,妨碍血液循环,造成组织继发坏死,故应行手指侧方焦痂切开减张术充分减张,以改进血运状况,使伤手保留较大的长度和较多的功能。


  防止继发性感染

  创面感染会加重烧伤深度,深Ⅱ度者可转变为Ⅲ度,严重者可毁损肌腱或并发关节炎症,拖延愈合时间,使手丧失更多的功能。预防感染的措施重点放在局部,如尽早彻底清创,清楚坏死组织,外用抗感染药物,及时植皮等。

  减轻水肿

  水肿是烧伤后毛细血管通透性增加、渗出物增加,以及组织缺氧、血液循环、淋巴管回流发生障碍的结果。水肿液中含有蛋白质,常顺肌腱延伸,沉积在肌肉、关节囊和关节周围,日久机化则会发生组织挛缩、关节强直、活动障碍,而形成冻结手。

  保持功能位置

  除深度烧伤造成患肢功能障碍外,早期疼痛,常屈曲腕关节,使掌指关节过伸,第一指间关节屈曲,拇指内收。

  尽快消灭创面,早期活动

  这是最大限度地保存手部功能的根本措施,否则创面长期裸露,坏死组织不能及时清除,就会加重感染。另外,创面加深也会限制手部的关节活动,使肌肉萎缩,关节僵硬。故应抓紧时机及早消灭创面,进行理疗和功能锻炼。

关键字:手部,烧伤
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